Що забезпечує більший захист від госпіталізації з приводу COVID-19?

Імунітет до SARS-CoV-2 та захист від повторного захворювання на COVID-19 можуть бути досягнуті за рахунок попереднього зараження цим вірусом або вакцинації проти COVID-19. У журналі „Morbidity and Mortality Weekly Report” були опубліковані результати дослідження «випадок-контроль» типу test-negative design, в якому оцінювалося, хто має більш високий ризик госпіталізації з приводу COVID-19 протягом 3–6 місяців — невакциновані люди, які вже перенесли інфікування SARS-Co-2 (невакциновані реконвалесценти) чи вакциновані люди, які не хворіли на COVID-19?
Базова популяція дослідження включала особи віком ≥18 років, які були госпіталізовані з приводу симптомів, що вказували на COVID-19, у 187 лікарнях у 9 штатах США в період з 1 січня по 2 вересня 2021 р., та в яких у ранній період (тобто з лютого 2020 р. до ≥14 днів до госпіталізації через підозру на COVID-19) як мінімум один раз проводилося тестування на SARS-CoV-2.

Остаточно для участі в дослідженні було залучено 7 348 осіб, госпіталізованих з підозрою на COVID-19, у тому числі:

1. 1020 невакцинованих осіб, які за 90–179 днів до госпіталізації перенесли інфекцію, спричинену SARS-CoV-2, підтверджену за допомогою ЗТ-ПЛР або тесту на антиген, та

2. 6328 осіб, які за 90–179 днів до госпіталізації отримали повну базову вакцинацію (2 дози) проти COVID-19 препаратом мРНК, у тому числі 59% препаратом Comirnaty (Pfizer/BioNTech) та 41% препаратом Spikevax (Moderna), та у яких раніше не була підтверджена інфекція, спричинена SARS-CoV-2.

Не раніше ніж за 14 днів до госпіталізації і не пізніше ніж через 72 години після поступлення в стаціонар COVID-19 був підтверджений у 89 (8,7%) невакцинованих реконвалесцентів і у 324 (5,1%) людей, вакцинованих проти COVID-19, у яких раніше не було підтверджено інфекцію, викликану SARS-CoV-2. На цій підставі було підраховано, що ризик госпіталізації з приводу COVID-19 був більш ніж у 5 разів вищим у невакцинованих реконвалесцентів, ніж у тих, хто був базово вакцинований проти COVID-19 за допомогою препарату мРНК (скориговане відношення шансів — aOR: 5,49 [95% ДІ: 2,75–10,99]). Аналогічні результати було отримано під час аналізу з урахуванням періоду домінування варіанту Дельта (B.1.617.2) SARS-CoV-2. Крім того, було показано, що невакциновані реконвалесценти мали в 5 разів більший ризик госпіталізації з приводу COVID-19, ніж ті, хто був вакцинований за повною схемою базовим препаратом Comirnaty (aOR: 5,11 [95 % ДІ: 2,53 –10,29]), у 7 разів більший ризик, ніж у вакцинованих Spikevax (aOR: 7,30 [95 % ДІ: 3,4–15,60]), або у 20 разів більший ризик у випадку осіб віком ≥65 років (aOR: 19,57 [95% ДІ: 8,34–45,91]).

Автори дослідження дійшли висновку, що серед людей, які госпіталізовані з гострими респіраторними симптомами, імунітет до SARS-CoV-2, набутий в результаті повної вакцинації базовим препаратом мРНК (2 дози), забезпечував більший захист від госпіталізації з приводу COVID-19 протягом 3–6 місяців, ніж імунітет, вироблений після перенесеного зараження, зокрема у період домінування варіанту Дельта вірусу. Всі особи, які пройшли відбір до вакцинації від COVID-19, повинні отримати вакцину якнайшвидше, і це стосується також невакцинованих реконвалесцентів.