Загальний аналіз крові. 79-річна жінка з анемією

Дата: 31 січня, 2022
Автор: Bogdan Ochrem, Maria Podolak-Dawidziak
Додаткова інформація

Скорочення: ПАГТ — прямий антиглобуліновий тест, ПНГ — пароксизмальна нічна гемоглобінурія, MCV — середній об’єм еритроцита, RDW — ширина розподілу еритроцитів за об’ємом

79-річна жінка звернулася до лікаря первинної ланки з приводу слабкості. Про інші скарги вона не повідомляла. В анамнезі: артеріальна гіпертензія, хронічна хвороба нирок (ХХН; стадія G3a згідно KDIGO), гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, стан після гістеректомії з приводу міом матки. Протягом 3-х років у загальних аналізах крові спостерігається анемія. При фізикальному огляді не виявлено суттєвих відхилень. Проведено загальний аналіз периферичної крові (табл.1).

Таблиця. Загальний аналіз крові

Показник (одиниці)

Результат

Референтні значення

WBC (103/µl)

9,94

4,50–11,00

NEUT (103/µl)

7,95

1,80–8,00

IG (103/µl)

0,20 H

0,00–0,03

LYMPH# (103/µl)

1,02

1,00–5,00

MONO# (103/µl)

0,73

0,10–0,80

EO# (103/µl)

0,02 L

0,05–0,40

BASO# (103/µl)

0,02

0,01–0,30

NEUT% (%)

80,0 H

57,0–70,0

IG% (%)

2,0 H

0,0–0,5

LYMPH% (%)

10,3 L

20,0–45,0

MONO% (%)

7,3

4,0–10,0

EO% (%)

0,2 L

2,0–4,0

BASO% (%)

0,2

0,0–1,0

RBC (106/µl)

2,49 L

4,10–5,10

HGB (g/dl)

8,6 L

12,0–16,0

HCT (%)

25,6 L

36,0–45,0

MCV (fL)

102,8 H

0,0–96,0

MCH (pg)

31,2

27,5–32,0

MCHC (g/dl)

33,0

32,0–35,0

RDW-SD (fL)

72,0 H

35,1–46,3

RDW-CV (%)

21,3 H

11,5–14,5

PLT (103/µl)

199

150–440

RET (%%)

88,1 H

5,0–22,0

RET# (106/µl)

0,219 H

0,025–0,085

Питання 1

Яка найімовірніша причина анемії у пацієнтки?

А. дефіцит вітаміну В12 або фолієвої кислоти

Б. гостра кровотеча

В. хронічна хвороба нирок

Г. гемоліз

Д. новоутворення кровотворної системи

 

Питання 2

Які клінічні дані та відхилення в загальному аналізі крові вказують на причини анемії?

1 — нормальна кількість тромбоцитів і лейкоцитів та їх субпопуляцій, 2 — концентрація гемоглобіну <10 г/дл, 3 — ретикулоцитоз, 4 — хронічна хвороба нирок у стадії G3a, 5 — гастроезофагеальна рефлюксна хвороба, 6 — збільшення середнього об'єму еритроцита (MCV)

A. 1, 2 i 6

Б. 1, 2 i 3

В. 1, 2 i 4

Г. 1, 2, 4 i 6

Д. 2 i 5

 

Питання 3

Підозрювану причину анемії підтверджує (правильних відповідей може бути більше однієї!):

A. Активність лактатдегідрогенази у сироватці крові

Б. зниження концентрації гаптоглобіну у сироватці крові

В. зниження концентрації еритропоетину у сироватці крові

Г. підвищена концентрація гаптоглобіну у сироватці крові

Д. підвищення рівня некон'югованого білірубіну в сироватці крові

 

Правильні відповіді

Користуючись цією сторінкою МП Ви погоджуєтесь використовувати файли cookie відповідно до Ваших поточних налаштувань браузера, а також згідно з нашою політикою щодо файлів cookie