Анемії

Анемія — це зниження концентрації гемоглобіну (Hb) <13 г/дл у чоловіків або <12 г/дл у жінок (<11 г/дл під час вагітності та <10 г/дл після післяпологового періоду) після виключення псевдоанемії внаслідок гіпергідратації. Гематокрит (Ht) і кількість еритроцитів (RBC) найчастіше змінюються пропорційно Hb. Однак у випадку змін об’єму еритроцитів (MCV) залежність між Hb і Ht і RBC не завжди є чітка (напр., збільшення RBC при мікроцитарній анемії при таласемії).

Поділ за ступенем вираженості:

1) легка ― Hb 10–12,0 г/дл у жінок, 13,5 г/дл у чоловіків;

2) середньої тяжкості ― Hb 8–9,9 г/дл;

3) тяжка ― Hb 6,5–7,9 г/дл;

4) загрозлива для життя ― Hb <6,5 г/дл.

Причини: втрата еритроцитів внаслідок гострої кровотечі чи гемолізу, або зниження чи порушення еритропоезу.

Суб'єктивні та об'єктивні симптоми (загальні): незалежно від причини і різновиду анемії ― слабкість, швидка втомлюваність, порушення здатності до концентрації та уваги, біль голови і запаморочення, тахікардія і задишка (при тяжкій формі), блідість шкіри і слизових оболонок (жовтушність при гемолітичній анемії).

Характеристика еритроцитів (табл. 15.1-1) дозволяє провести початкову диференціацію причини анемії.

Таблиця 15.1-1. Класифікація анемій на підставі кількості ретикулоцитів (RC), середнього об’єму еритроцитів (MCV) та ширини розподілу еритроцитів за об’ємом (RDW)
MCV	RDW	RC ≥100 000/мкл	RC <100 000/мкл
мікроцитарна MCV ↓	Н	бета-таласемія	анемія хронічних захворювань (деякі випадки)
мікроцитарна MCV ↓	↑	бета-таласемія	– залізо-дефіцитна анемія – деякі сидеробластні анемії (м.ін. більшість вроджених)
нормоцитарна MCV (Н)	Н	хронічні захворювання печінки (деякі випадки)	– анемія хронічних захворювань – анемія при хронічній хворобі нирок – апластична анемія та парціальна червоноклітинна аплазія (більшість випадків) – анемія внаслідок інфільтрації або витіснення кісткового мозку – анемії, спричинені гіпофункцією ендокринних залоз – гіпотрофія
нормоцитарна MCV (Н)	↑	– гостра постгеморагічна анемія – більшість гемолітичних анемій	– рання фаза залізодефіцитної анемії – В12-дефіцитна або фолієводефіцитна анемія – полідефіцитна анемія – мієлодиспластичний синдром – деякі сидеробластні анемії (особливо набуті)
макроцитарна MCV ↑	Н	хронічні захворювання печінки	– хіміотерапія – зловживання алкоголем – апластична анемія та парціальна червоноклітинна аплазія (деякі випадки) – гіпотиреоз (в деяких випадках) – хронічні захворювання печінки
макроцитарна MCV ↑	↑	– деякі імуногемолітичні анемії – хронічні захворювання печінки – анемії після початку ефективного їх лікування або під час регенерації після хіміотерапії чи трансплантації кісткового мозку	– В12-дефіцитна або фолієводефіцитна анемія – мієлодиспластичний синдром – деякі сидеробластні анемії (особливо набуті) – хронічні захворювання печінки
N — нормальне, ↑ підвищене, ↓ знижене Примітка: у багатьох випадках перераховані типи анемії супроводжуються іншими порушеннями морфології крові.