Судоми

Форма епілептичного приступу, яка характеризується мимовільними скороченнями скелетних м’язів, що викликані аномальними розрядами нейронів у руховій корі. Аномальні пароксизмальні розряди можуть поширитися на всю мозкову кору, що призводить до розладу або повної втрати свідомості →розд. 1.37. Пароксизмальні нейронні розряди, які не пов’язані із руховою корою, можуть бути причиною неепілептичних нападів, викликаючи втрату свідомості (напр., абсанси) або інших пароксизмальних розладів (наприклад, неприродна поведінка, зорові або слухові галюцинації, розлади мови).

Патомеханізм та причини

Нападоподібні розряди нейронів можуть бути спонтанними при підвищеній збудливості, що виникає внаслідок генетичної схильності або структурних змін (неспровоковані судоми), виникають у відповідь на конкретні подразники, завжди однакові в даного пацієнта (рефлекторні судоми), або виникати у відповідь на раптовий стресовий фактор, що провокує розлад електричної функції здорових нейронів (спровоковані судоми). 

Причини спровокованих судом: порушення метаболізму (гіпоглікемія, гіпонатріємія, гіпокальціємія), травма, інсульт, гіпоксія, отруєння (алкоголь, ліки, токсичні субстанції), менінгіт чи енцефаліт, гарячка (фебрильні судоми у віці від 6 міс. до 6 років, часто позитивний сімейний анамнез). Спровоковані судоми виникають в безпосередній часовій асоціації із провокуючим фактором.

Причини неспровокованих і рефлекторних судом: генетична схильність, структурне порушення кори головного мозку (пухлина, гліальний рубець після перенесеного інсульту або травми, вроджена мальформація кори головного мозку).

Епілепсія: ≥2 неспровоковані або рефлекторні епілептичні напади з інтервалом >24 год або 1 неспровокований або рефлекторний епілептичний напад, якщо ризик наступного нападу є високим (≥60 %), або діагностовано специфічний епілептичний синдром (характеризується співіснуванням епілептичних нападів та інших специфічних симптомів).