українська
Polski
English
Español
портал для лікарів
портал для лікарів
Ми прагнемо й надалі безкоштовно надавати цей тип контенту. На жаль, коштів на це більше немає.
Без Вашої допомоги нам доведеться закрити проект до кінця 2024 року.
Зробіть пожертвуХворих необхідно лікувати відповідно до актуальних стандартних локальних протоколів/клінічних настанов, враховуючи під час прийняття терапевтичних рішень наявність дисфункції печінки.
Існує все більше доказів позитивного впливу метформіну в плані редукції ризику розвитку HCC у хворих із хронічним вірусним гепатитом С. Саме тому варто зважити застосування метформіну у HCV-інфікованих осіб із предіабетом або цукровим діабетом. Однак необхідно пам’ятати про те, що застосовувати метформін при занедбаному захворюванні печінки не рекомендується з огляду на ризик лактацидозу.
Ефект піоглітазону оцінювали у хворих з HCC, індукованим інфекцією HCV. Не виявлено впливу на виживаність без рецидивів, однак спостерігалось зменшення інсулінорезистентності. Необхідно пам’ятати про те, що піоглітазон при занедбаному захворюванні печінки не рекомендується з огляду на ризик гострої печінкової недостатності.
Акарбозу слід застосовувати з обережністю, оскільки підвищує ризик гіперамоніємії і може спричиняти транзиторне підвищення активності АЛТ.
Інгібітори ДПП-4 вважаються безпечними для HCV-інфікованих хворих, однак необхідно провести подальші великі дослідження, щоби підтвердити їх безпеку при занедбаній хворобі печінки. У випадку лінагліптину взагалі немає необхідності модифікувати дозування у хворих із порушенням функції печінки.
Дані щодо безпеки застосування ліраглутиду у хворих із печінковою недостатністю відсутні. У випадку інших представників агоністів рецептора ГПП-1 — ексенатиду і дулаглутиду — немає необхідності модифікувати дозування у хворих із порушенням функції печінки.
Емпагліфлозин і канагліфлозин можна застосовувати у пацієнтів з легкими та помірно вираженими порушеннями функції печінки. Дапагліфлозин протипоказаний у всіх хворих із порушенням функції печінки.
На жаль досліджень щодо безпеки застосування даної групи лікарських засобів у пацієнтів із хронічними захворюваннями печінки відсутні. Похідні сульфонілсечовини метаболізуються у печінці, у зв’язку з чим їх застосування є протипоказаним при занедбаних захворюваннях печінки перш за все з огляду на високий ризик гіпоглікемії.
Інсулін є лікарським засобом вибору у хворих із декомпенсованою функцією печінки. З'явились дані про те, що інсулін може підвищувати ризик HCC. Є необхідність у проспективних дослідженнях, які б дозволили оцінити зв’язок між терапією екзогенним інсуліном та ризиком розвитку HCC.
Досі невідомо, яким чином нові методи лікування хронічного вірусного гепатиту С (напр. інгібітори протеаз) впливатимуть на вуглеводний обмін.
1. Arase Y., Kawamura Y., Seko Y. i співавт.: Efficacy and safety in sitagliptin therapy for diabetes complicated by non-alcoholic fatty liver disease. Hepatol. Res. 2013 Nov; 43 (11): 1163–1168.
2. Aytug S., Reich D., Sapiro L.E., Bernstein D. i співавт.: Impaired IRS-1/PI3-kinase signaling in patients with HCV: a mechanism for increased prevalence of type 2 diabetes. Hepatology 2003 Dec; 38 (6): 1384–1392.
3. Brackett C.C.: Clarifying metformin's role and risks in liver dysfunction. J. Am. Pharm. Assoc. (2003) 2010 May-Jun; 50 (3): 407–410.
4. Bureau C., Bernad J., Chaouche N. i співавт.: Nonstructural 3 protein of hepatitis C virus triggers an oxidative burst in human monocytes via activation of NADPH oxidase. J. Biol. Chem. 2001 Jun 22;.276.(25):.23077–23083.
5. Deltenre P., Louvet A., Lemoine M. i співавт.: Impact of insulin resistance on sustained response in HCV patients treated with pegylated interferon and ribavirin: a meta-analysis. J. Hepatol. 2011 Dec; 55 (6): 1187–1194.
6. Guo X., Jin M., Yang M i співавт.: Type 2 Diabetes Mellitus and the Risk of Hepatitis C Virus Infection: A systemic review. Sci. Rep. 2013 Oct 18; 3: 2981.
7. Hammerstad S.S., Grock S.F., Lee H.J. i співавт.: Diabetes and Hepatitis C: A Two-Way Association. Front Endocrinol (Lausanne) 2015 Sep 14; 6: 134.
8. Harrison T.A., Hindorff L.A., Kim H. i співавт.: Family history of diabetes as a potential public health tool. Am. J. Prev. Med. 2003 Feb; 24 (2): 152–159.
9. Huang Y.W., Yang S.S., Fu S.C., Wang T.C. i співавт.: Increased risk of cirrhosis and its decompensation in chronic hepatitis C patients with new-onset diabetes: a nationwide cohort study. Hepatology 2014 Sep; 60 (3): 807–814.
10. Hui J.M., Sud A., Farrell G.C., Bandara P. i співавт.: Insulin resistance is associated with chronic hepatitis C virus infection and fibrosis progression. Gastroenterology 2003 Dec;125 (6): 1695–1704.
11. Kihara Y., Ogami Y., Tabaru A. i співавт.: Safe and effective treatment of diabetes mellitus associated with chronic liver diseases with an alpha-glucosidase inhibitor, acarbose. J. Gastroenterol. 1997 Dec; 32 (6): 777–782.
12. Knobler H., Schihmanter R., Zifroni A. i співавт.: Increased risk of type 2 diabetes in noncirrhotic patients with chronic hepatitis C virus infection. Mayo Clin. Proc. 2000 Apr; 75 (4): 355–359.
13. Masini M., Campani D., Boggi U. i співавт.: Hepatitis C virus infection and human pancreatic beta-cell dysfunction. Diabetes Care 2005 Apr; 28 (4): 940–941.
14. Mehta S.H., Brancati F.L., Sulkowski M.S. i співавт.: Prevalence of type 2 diabetes mellitus among persons with hepatitis C virus infection in the United States. Ann. Intern. Med. 2000 Oct. 17; 133 (8): 592–599.
15. Missiha S.B., Ostrowski M., Heathcote E.J.: Disease progression in chronic hepatitis C: modifiable and nonmodifiable factors. Gastroenterology 2008 May;134 (6): 1699–1714.
16. Papatheodoridis G.V., Chrysanthos N., Savvas S. i співавт.: Diabetes mellitus in chronic hepatitis B and C: prevalence and potential association with the extent of liver fibrosis. J. Viral. Hepat. 2006 May;13 (5): 303–310.
17. Romero-Gómez M., Del Mar Viloria M., Andrade R.J. i співавт.: Insulin resistance impairs sustained response rate to peginterferon plus ribavirin in chronic hepatitis C patients. Gastroenterology 2005 Mar; 128 (3): 636–641.
18. Romero-Gómez M., Diago M., Andrade R.J. i співавт.: Treatment of insulin resistance with metformin in naive genotype 1 chronic hepatitis C patients receiving peginterferon alfa-2a plus ribavirin. Hepatology 2009 Dec; 50 (6): 1702–1708.
19. Sumie S., Kawaguchi T., Kawaguchi A. i співавт.: Effect of pioglitazone on outcome following curative treatment for hepatocellular carcinoma in patients with hepatitis C virus infection: A prospective study. Mol. Clin. Oncol. 2015 Jan; 3 (1): 115–120.
