Неускладнений цистит

Клінічна картина ТА ДІАГНОСТИКА

Найчастіше дизурія, полакіурія і бiль в надлобковій ділянці, іноді нетримання сечі і гематурія (у ≈40 % випадків), а також болючість при пальпації в надлобковій ділянці. Підтверджується лейкоцитурія і зазвичай бактеріурія >105 КУО/мл (у випадках частини пацієнтів 102–104 КУО/мл). Якщо не лікувати, триває від кількох до кільканадцяти днів. Візуалізаційні дослідження і посів сечі, зазвичай, виконуються тільки при збереженні симптомів під час лікування або реінфекції протягом 1–4 тиж.

ЛІКУВАННЯ

1. Препарати першого вибору: п/о нітрофурантоїн 100 мг 2 × на день протягом 3–5 днів, котримоксазол 960 мг 2 × на день протягом 3 днів, триметоприм 100 мг 2 × на день протягом 3 днів, фосфоміцин 3,0 г 1 раз, півмецилінам 400 мг 2 × на день протягом 3–7 днів. Якщо на даній території стійкість E. coli до котримоксазолу є >20 % → призначте замість котримоксазолу і триметоприму інший препарат першого вибору, фторхінолон (протягом 3 днів: ципрофлоксацин 250 мг 2 × на день, норфлоксацин 400 мг 2 × на день, або 200 мг офлоксацину 2 × на добу), або препарат другого вибору.

2. Препарати другого вибору: п/о амоксицилін з клавулоновою кислотою 625 мг 2 × на день протягом 3–7 днів, цефаклор 250 мг 3 × на день протягом 3–7 днів, амоксицилін 500 мг 3 × на день протягом 7–10 днів (не призначайте для емпіричного лікування).

Якщо підозрюєте супутній гострий пієлонефрит (напр., дизуричні симптоми, котрі тривають >5–7 днів, біль у поперековій ділянці без іншої очевидної причини, непідтверджене підвищення температури тіла, але суб'єктивне відчуття жару) → для емпіричного лікування призначте котримоксазол або фторхінолон.

3. Контроль після лікування: пацієнткам без клінічних симптомів після лікування не рекомендується виконувати контрольні дослідження.