Безсимптомна бактеріурія

ВИЗНАЧЕННЯвгору

Безсимптомна бактеріурія ― це наявність бактерій (≥1 штаму) у титрі ≥105 КУО/мл, незалежно від методу збору зразка сечі (з середнього струменя або через катетер у сечовивідних шляхах). У жінки для діагностування безсимптомної бактеріурії на основі дослідження зразка, зібраного з середнього струменя, необхідно провести два послідовних посіви, бажано з інтервалом у ≤2 тижні.

ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯвгору

Безсимптомна бактеріурія діагностується тоді, коли, незважаючи на значущу бактеріурію в правильно забраних для аналізу зразках сечі, немає жодних клінічних симптомів ІСШ.

Відповідно до IDSA скринінг безсимптомної бактеріурії не слід проводити у:

1) осіб похилого віку з інвалідністю (у тому числі тих, хто перебуває в стаціонарних закладах тривалого догляду);

2) хворих на цукровий діабет;

3) реципієнтів трансплантата (крім 1-го міс. після трансплантації нирки);

4) людей з ураженням спинного мозку та розладами сечовипускання;

5) людей з катетером у сечовому міхурі;

6) перед плановим хірургічним лікуванням, крім урологічного (у тому числі перед плановим ендопротезуванням суглоба). У таких випадках лікування безсимптомної бактеріурії не приносить користі.

За деякими винятками (→нижче), як у жінок так і чоловіків, безсимптомна бактеріурія не призводить в подальшому до віддалених негативних наслідків, a антимікробне лікування не знижує частоту симптомної ІСШ чи безсимптомної бактеріурії в майбутньому.

Не потребує лікування ― за винятком:

1) вагітних жінок →розд. 14.10.1, Особливі ситуації;

2) чоловіки перед запланованою трансуретральною резекцією простати ― антибактеріальне лікування починайте ввечері напередодні операції, застосовуючи антибіотик відповідно до результату посіву, як правило, фторхінолон, і продовжуйте лише за подальшої наявності катетера в сечовому міхурі;

3) у пацієнтів перед урологічними процедурами, при проведенні яких може виникнути кровотеча зі слизової оболонки сечовивідних шляхів → дійте так, як у чоловіків перед трансуретральною резекцією передміхурової залози.