Балантидіаз

ВИЗНАЧЕННЯ ТА ЕТІОПАТОГЕНЕЗвгору

1. Етіологічний фактор: війчастий Balantidium coli, найбільший найпростіший збудник інвазій у людини. Паразит зустрічається у вигляді трофозоїта і цисти. Інвазивною формою для людини є товстостінна кругла кіста.

2. Патомеханізм: трофозоїти виділяють потужні протеолітичні ферменти, завдяки яким перетравлюють слизову оболонку товстої кишки. Таким чином вони сприяють проникненню паразита в стінку кишки і викликають численні дисеміновані виразки і вогнища некрозу.

3. Резервуар і шлях передачі: основним резервуаром B. coli є свині.

Паразит передається фекально-оральним шляхом, найчастіше при вживанні води або їжі, зараженої відходами людини або свині.

Епідеміологіявгору

B. coli належить до космополітичних паразитів, але інвазії найбільш поширені в тропічних і субтропічних країнах. Ендемічні райони: країни Латинської Америки та Близького Сходу, Папуа Нова Гвінея, Філіппіни.

КЛІНІЧНА КАРТИНА ТА ПРИРОДНИЙ ПЕРЕБІГвгору

Інфекція B. coli може протікати безсимптомно (носійство).

Симптоматичні форми захворювання:

1) легкий — найбільш поширений, проявляється діареєю (без крові в калі), що чергується із запором;

2) гострий — діарея з кров’ю, слизом, болісні тенезми, біль у животі, нудота, блювання, головний біль; перебіг може бути блискавичним;

3) хронічна — нелікована, легка форма може перейти в хронічну, що проявляється відсутністю апетиту, періодичною діареєю, головним болем, залізодефіцитною анемією та втратою маси тіла;

4) парентеральний — виникає спорадично у вигляді апендициту, запалення матки, піхви, сечового міхура або легенів.

Діагнозвгору

Допоміжні дослідження

Ідентифікація етіологічного фактора: виявлення цист та/або трофозоїтів B. coli при мікроскопічному дослідженні свіжих фекалій. Виконайте дослідження кілька разів з інтервалом у кілька днів, оскільки паразит виділяється в різний час і в різних кількостях. Може бути доцільно провести ректоскопію або колоноскопію для взяття мазка або ділянки слизової оболонки товстого кишечника для паразитологічного дослідження.

Диференційна діагноcтика

амебіаз та інші шлунково-кишкові паразитози, інфекційна діарея, виразковий коліт

ЛІКУВАННЯвгору

Етіотропне лікування

1. Препарат першого вибору: тетрациклін п/о 500 мг 4 × день протягом 10 днів або метронідазол п/о 750 мг 3 × на добу протягом 5 днів.

2. Альтернативне лікування: йодохінол п/о 650 мг 3 × на добу протягом 20 днів; можливо, нітазоксанід, ампіцилін, паромоміцин.

Симптоматичне лікування

Такі як, інфекційна діарея →розд. 4.27.1.

Ускладненнявгору

У спорадичних фульмінантних випадках може виникнути перфорація товстого кишечника, перитоніт і крововилив.

ПРОГНОЗвгору

Прогноз загалом хороший. Іноді бувають випадки блискавичного перебігу, що можуть призвести до смерті.

ПРОФІЛАКТИКАвгору

Специфічні методи

Відсутні.

Неспецифічні методи

1. Уникайте вживання забрудненої води або їжі (особливо в країнах із жарким кліматом →розд. 4.27.1.1).

2. Дотримання принципів особистої гігієни та гігієни праці у свинарів.

Обов’язок повідомлення РСЕС:

Немає.