Бластоцистоз

ВИЗНАЧЕННЯ ТА ЕТІОПАТОГЕНЕЗвгору

Паразитарне захворювання товстого кишечника, викликане найпростішими Blastocystis hominis.

1. Етіологічний збудник: найпростіший Blastocystis hominis з невизначеною таксономією та до кінця невідомим життєвим циклом. Паразит характеризується великою різноманітністю стадій розвитку, серед яких виділяють вакуолярну, зернисту, мультивакуолярну, авакуолярну, амебоїдну форми та цисти. Найбільш часто виявляється в калі вакуолярна форма розвитку (рис. 18.4-1). Товстостінна кіста вважається інвазивною формою для людини.

2. Патомеханізм: не повністю вивчений. Повідомлялося про випадки набряку та запалення слизової оболонки кишечника, а також виразки товстої кишки.

3. Резервуар і шлях передачі: основним резервуаром B. hominis є людина.

Паразит передається фекально-оральним шляхом, через споживання води або їжі, забрудненої відходами людини.

Епідеміологіявгору

B. hominis належить до космополітичних паразитів, але інвазії найбільш поширені в країнах, що розвиваються з низькими санітарними стандартами. Інфекцію часто виявляють у ВІЛ-інфікованих людей, пацієнтів психіатричних стаціонарів, дітей дитячих садків і ясел.

КЛІНІЧНА КАРТИНА ТА ПРИРОДНИЙ ПЕРЕБІГвгору

Інфекція B. hominis часто протікає безсимптомно (носійство).

Симптоматичні форми захворювання:

1) легкий — найбільш поширений, проявляється діареєю (відсутність крові в калі), болем у животі, нудотою, втратою ваги, іноді дрібноплямистим висипом;

2) гострий — виникає спорадично; характеризується водянистим проносом, спастичними болями в животі, іноді лихоманкою; може призвести до шлунково-кишкової кровотечі.

Діагнозвгору

Допоміжні дослідження

1. Виявлення етіологічного фактора: виявлення форм розвитку B. hominis при мікроскопічному дослідженні фекалій. Проведіть дослідження кілька разів з інтервалом у кілька днів, тому що паразит виділяється в різний час і в різних кількостях. Через морфологічну різноманітність форм розвитку B. hominis стандартне дослідження життєво важливих фекалій повинно супроводжуватися аналізом постійних мазків, пофарбованих трихромом.

Диференційна діагноcтика

інші шлунково-кишкові паразитози, інфекційна діарея, функціональні розлади кишечника, включаючи синдром подразненого кишечника

ЛІКУВАННЯвгору

Етіотропне лікування

Зазвичай інфекція не вимагає спеціального лікування. Рекомендуйте їх у разі інфікування у пацієнтів з виразковим колітом або хворобою Крона, у пацієнтів із пригніченням імунітету та у разі дуже масивної інфекції:

1) лікування першої лінії — метронідазол по 500–750 мг 3 × на день протягом 10 днів або 1,5 г 1 × на день протягом 7 днів; або ко-тримоксазол 320/1600 мг 1 × на день або в 2 прийоми протягом 7 днів. Деякі експерти рекомендують вищу добову дозу котримоксазолу: 320/1600 мг 2 × на добу.

2) альтернативне лікування — йодохінол 650 мг 3 × на день протягом 10–20 днів, нітазоксанід 500 мг 2 × на день проятгом 3 днів, паромоміцин 500 мг 3 × на день 7 днів або 25 мг/кг м. т. 3 × на день протягом 10 днів, тинідазол 2 г 1 × на день протягом 5 днів.

Симптоматичне лікування

таке як при інфекційній діареї →розд. 4.27.1

Ускладненнявгору

У рідкісних гострих випадках може виникнути шлунково-кишкова кровотеча. B. hominis може викликати загострення виразкового коліту.

ПРОГНОЗвгору

Прогноз загалом хороший.

ПРОФІЛАКТИКАвгору

Специфічні методи

Відсутні.

Неспецифічні методи

1. Уникайте вживання забрудненої води або їжі (особливо в країнах із жарким кліматом →розд. 4.27.1.1).

2. Дотримання правил особистої гігієни.

Обов’язок повідомлення РСЕС:

Немає.