Метаболічний алкалоз

ВИЗНАЧЕННЯ ТА ЕТІОПАТОГЕНЕЗ

Збільшення pH крові >7,45, спричинене первинним підвищенням концентрації HCO3− або інших лугів або втрата H+.

Причини:

1) гіпокаліємія — найчастіше внаслідок вживання діуретиків, проносних ЛЗ та тривалого прийому ГК;

2) надмірна втрата H+ або Cl- — через ШКТ (блювота, аспірація шлункового вмісту, вроджена хлоридна діарея), з сечею (діуретики), через шкіру (муковісцидоз);

3) надмірне надходження лугів або потенційних лугів — NaHCO3, цитрат або лактат натрію, карбонат кальцію; постгіперкапнічний алкалоз (занадто швидка корекція гіперкапнії із компенсаторно підвищеною концентрацією HCO3–).

Метаболічний алкалоз може бути результатом первинної втрати H+, Cl– або К+ або переміщення К+ з позаклітинного до внутрішньоклітинного простору, що спричиняє гіпокаліємію.

Клінічна картина та діагностика

Клінічна картина залежить від причини. Гіпокаліємія, зазвичай, маніфестує слабістю скелетних м’язів та порушенням серцевого ритму →розд. 25.1.1, а алкалоз симптомами спазмофілії або її еквівалентами →розд. 19.1.6.1.

Критерії діагностики: pH >7,45, підвищена концентрація HCO3− і зростання pCO2 (як ознака компенсації), часто – гіпокаліємія. Компенсований метаболічний алкалоз (pH — у межах норми) потрібно диференціювати з компенсованим дихальним ацидозом (наявні симптоми дихальної недостатності).

ЛІКУВАННЯ

1. Насамперед етіотропне лікування.

2. У випадку гіпокаліємії відновіть дефіцит калію, застосовуючи KCl →розд. 19.1.4.1.