Дихальний алкалоз

ВИЗНАЧЕННЯ ТА ЕТІОПАТОГЕНЕЗ

Підвищення pH крові >7,45 спричинене розвитком первинної гіпокапнії (викликаної гіпервентиляцією). Гіпокапнія, що спричинена гіпервентиляцією, може бути наслідком збудження дихального центру (напр., біль, збудження, холод), гіпоксії (причини гіпоксемії та гіпоксії →розд. 3.1), органічних змін ЦНС (у >90 % випадків судинні захворювання ЦНС) або психічних розладів.

Ниркова компенсація дихального алкалозу полягає у підвищеному виведенні бікарбонатів з сечею та зниженні їх синтезу. Повна ниркова компенсація дихального алкалозу займає кілька днів.

Клінічна картина та діагностика

Клінічна картина залежить від причини. Лише гіпокапнія маніфестує порушеннями свідомості, ознаками ішемії головного мозку, парестезіями, пірамідними порушеннями. Алкалоз може бути причиною симптомів спазмофілії або її еквівалентів →розд. 19.1.6.1.

Критерії діагностики: постійна або тимчасова гіпервентиляція. pH >7,45, низький pCO2 і в межах норми або знижений HCO3−; у випадку компенсованого дихального алкалозу pH знаходиться у межах норми, pCO2 низький, a концентрація HCO3− знижена.

ЛІКУВАННЯ

1. Етіотропне лікування.

2. Симптоматичне лікування (тільки у пацієнтів без гіпоксії):

1) застосовуйте седативні або препарати, що пригнічують дихальний центр (бензодіазепіни, барбітурати);  

2) призначте видихати у пластиковий мішок (з метою збільшення мертвого дихального простору).