Етиловий спирт (етанол)

Дуже швидко всмоктується з ШКТ, через шкіру та дихальні шляхи. Макс. концентрація в крові — через 0,5–3 год після прийому. Метаболізується у печінці за допомогою алкогольдегідрогенази до ацетальдегіду, зі швидкістю 100–125 мг/кг/год. Частково виводиться у незміненій формі нирками (2–10 %) і з повітрям при видосі (декілька %). Проникає через плаценту, і в молоко жінки. Депресивно впливає на ЦНС. Гальмуючи глюконеогенез у печінці, може спричинити гіпоглікемію. Летальна доза для дорослих 5–8 г/кг, для дітей 3 г/кг.

КЛІНІЧНА КАРТИНА ТА ДІАГНОСТИКА

1. Симптоми гострого отруєння: збудження, нудота, блювота, біль у животі, біль голови та головокружіння, ністагм, диплопія, балакучість, порушення уваги, порушення рівноваги, атаксія, спутана свідомість, невиразна мова, сонливість, кома, судоми, порушення дихання, артеріальна гіпотензія, брадикардія, гіпотермія, гіпоглікемія.

2. Симптоми алкогольного абстинентного синдрому →розд. 20.14.

 3. Допоміжні дослідження: концентрація етанолу в крові (визначена безпосередньо в сироватці чи у плазмі, або оцінена на підставі вмісту етанолу у повітрі при видиху): до 20 мг/дл (0,2 ‰) — безсимптомний стан, без жодних правових наслідків у разі керування транспортними засобами; 20–50 мг/дл (0,2–0,5 ‰, відповідає 0,1–0,25 мг/л у в повітрі при видиху) — стан після вживання алкоголю; >50 мг/дл (>0,5 ‰) — токсична концентрація (у деяких країнах за токсичну вважають концентрацію 100 мг/дл [1,0 ‰]; стан сп’яніння); ≥300 мг/дл (≥3,0 ‰) — зазвичай, глибока кома. У залежних від етанолу осіб можливе збереження мовного контакту при концентрації 4–5 ‰ у крові, а при зниженні концентрації до 2–3 ‰ може виникати гострий абстинентний синдром (особливо після тривалого зловживання алкоголем).

При важчих отруєннях слід визначити концентрацію електролітів, глюкози, сечовини та креатиніну, активність амінотрансфераз, протромбіновий індекс; показана газометрія артеріальної крові, пульсоксиметрія та моніторинг ЕКГ.

ЛІКУВАННЯ

1. Детоксикація: немає методів.

2. Антидот: відсутній.

3. Методи пришвидшеної елімінації: гемодіаліз в особливо тяжких випадках (тяжкі порушення свідомості, розлади кровообігу та дихання, що не усуваються консервативною терапією) з дуже високою концентрацією етанолу в крові.

4. Симптоматичне лікування: необхідно убезпечити особу в стані сп’яніння від аспірації блювотними масами — переведіть пацієнта у стабільне положення →розд. 2.1, підтримуйте основні функції організму та коригуйте виникаючі порушення.

5. Допомога при алкогольному абстинентному синдромі →розд. 20.14.