Етиловий спирт (етанол)

Дуже швидко всмоктується з ШКТ, через шкіру та дихальні шляхи. Макс. концентрація в крові — через 0,5–3 год після прийому. Метаболізується у печінці за допомогою алкогольдегідрогенази до ацетальдегіду, зі швидкістю 100–125 мг/кг/год. Частково виводиться у незміненій формі нирками (2–10 %) і з повітрям при видосі (декілька %). Проникає через плаценту, і в молоко жінки. Депресивно впливає на ЦНС. Гальмуючи глюконеогенез у печінці, може спричинити гіпоглікемію. Летальна доза для дорослих 5–8 г/кг, для дітей 3 г/кг.

КЛІНІЧНА КАРТИНА ТА ДІАГНОСТИКАвгору

1. Симптоми гострого отруєння: збудження, нудота, блювота, біль у животі, біль голови та головокружіння, ністагм, диплопія, балакучість, порушення уваги, порушення рівноваги, атаксія, спутана свідомість, невиразна мова, сонливість, кома, судоми, порушення дихання, артеріальна гіпотензія, брадикардія, гіпотермія, гіпоглікемія, кетоацидоз (особливо у людей з гіпотрофією і/або які хронічно зловживають алкоголем).

2. Симптоми алкогольного абстинентного синдрому →розд. 20.14.

3. Допоміжні дослідження: концентрація етанолу в крові (визначена безпосередньо в сироватці чи у плазмі, або оцінена на підставі вмісту етанолу у повітрі при видиху): до 20 мг/дл (0,2 ‰) — безсимптомний стан, без жодних правових наслідків у разі керування транспортними засобами; 20–50 мг/дл (0,2–0,5 ‰, відповідає 0,1–0,25 мг/л у в повітрі при видиху) — стан після вживання алкоголю; >50 мг/дл (>0,5 ‰) — токсична концентрація (у деяких країнах за токсичну вважають концентрацію 100 мг/дл [1,0 ‰]; стан сп’яніння); ≥300 мг/дл (≥3,0 ‰) — зазвичай, глибока кома. У залежних від етанолу осіб можливе збереження мовного контакту при концентрації 4–5 ‰ у крові, а при зниженні концентрації до 2–3 ‰ може виникати гострий абстинентний синдром (особливо після тривалого зловживання алкоголем).

При важчих отруєннях слід визначити концентрацію електролітів, глюкози, сечовини та креатиніну, активність амінотрансфераз, протромбіновий індекс; показана газометрія артеріальної крові, пульсоксиметрія та моніторинг ЕКГ.

ЛІКУВАННЯвгору

1. Деконтамінація: немає методів.

2. Антидот: відсутній.

3. Методи пришвидшеної елімінації: гемодіаліз в особливо тяжких випадках (тяжкі порушення свідомості, розлади кровообігу та дихання, що не усуваються консервативною терапією) з дуже високою концентрацією етанолу в крові.

4. Симптоматичне лікування: необхідно убезпечити особу в стані сп’яніння від аспірації блювотними масами — переведіть пацієнта у стабільне положення →розд. 2.1, підтримуйте основні функції організму та коригуйте виникаючі порушення.

5. Допомога при алкогольному абстинентному синдромі →розд. 20.14.