Ми прагнемо й надалі безкоштовно надавати цей тип контенту. На жаль, коштів на це більше немає.
Без Вашої допомоги нам доведеться закрити проект до кінця 2024 року.
Зробіть пожертвуL. pneumophila є аеробною грамнегативною паличкою, яка зустрічається в природних і штучних водоймах (басейнах), у системах водяного охолодження та в системах зволоження повітря. L. pneumophila розмножується всередині альвеолярних макрофагів і моноцитів крові. Вона чутлива до висихання, виживає більше року у вологих умовах. Найпоширенішими джерелами інфекції є системи зволоження та водопровідна вода. Зараження відбувається при вдиханні інфікованого аерозолю (напр., з небулайзера) або мікроаспірації води. Пневмонію, викликану Legionella можна набути поза межами лікарні або в умовах лікарні. Захворювання частіше зустрічається влітку (тоді джерелом бактерій часто є кондиціонери). Інкубаційний період сягає до 14 днів, у осіб з ослабленим імунітетом він коротший.
Клінічна картина: інфекція може перебігати безсимптомно або у формі легкого захворювання з гарячкою, іноді як тяжка пневмонія (легіонельоз). Пневмонія починається гостро, з високої гарячки, болю у м’язах і кашлю; у 50 % хворих спостерігають сильний біль голови і порушення орієнтації, може виникнути діарея, а у 15–50 % — дихальна недостатність, що потребує респіраторної підтримки.
Діагноз: L. pneumophila як етіологічний фактор пневмонії слід враховувати: у пацієнтів із пневмонією середнього або тяжкого ступеня та у пацієнтів, які потребують госпіталізації, у разі неефективності β-лактамних антибіотиків або аміноглікозидів, у пацієнтів з імуносупресією, з нирковою або печінковою недостатністю або з цукровим діабетом, коли за місцем проживання хворого були зареєстровані випадки легіонельозу або коли хворий безпосередньо перед захворюванням працював при водопровідно-каналізаційній мережі.
Рекомендованим діагностичним методом є ПЛР (мокротиння або БАЗ, можл., мазок з глотки). Діагноз також ставлять за допомогою визначення антигену L. pneumophila в сечі (чутливість 70–80 % і специфічність, близька до 100 %), але це дозволяє виявити лише серотип 1. Виконайте аналіз крові на антитіла або аналіз сечі на наявність антигену L. pneumophila (виявляє лише серотип 1) — діагностика інфекцій, викликаних L. pneumophila →розд. 28.1.1. На РГ інфільтрація в легенях зазвичай однобічна, але може бути і двобічна, часто розташована біля плеври і може мати ознаки розпаду. Лабораторні дослідження показують підвищення рівня АЛТ, АСТ і КФК у сироватці крові, гіпонатріємію, а також протеїнурію та мікрогематурію.
Лікування: вибір і дозування антибіотиків →табл. 3.13-3.