українська
Polski
English
Español
портал для лікарів
портал для лікарів
Гостра геморагічна гастропатія (ерозивна) є незапальним пошкодженням слизової оболонки шлунка, спричиненим різними екзо- чи ендогенними подразнюючими чинниками або ішемією. Проявляється кровотечею з множинних поверхневих ерозій слизової оболонки.
Причини: НПЗП (викликають також хронічний реактивний гастрит та виразки), алкоголь (при вищих концентраціях), жовч, ендогенні токсини (напp. уремічні), стрес (внаслідок ішемії і гіпоксії слизової оболонки) — напp., при шоці, сепсисі, тяжких опіках (т. зв. виразки Курлінга), травмах і пошкодженнях ЦНС (т. зв. виразки Кушинга); протипухлинна хіміотерапія. ГК не викликають гастропатії, але можуть посилювати пошкоджуючий ефект НПЗП.
КЛІНІЧНА КАРТИНА ТА ПРИРОДНИЙ перебіг
Біль або дискомфорт у центрі епігастрію, нудота, блювання з домішками гематину (кавова гуща). Кровотеча з травного тракту може бути різної інтенсивності (→розд. 4.30), рідко буває серйозною.
Для постановки діагнозу достатньо анамнезу та макроскопічної картини при ендоскопії: набряк та гіперемія слизової оболонки, дрібні петехії, крововиливи, ерозії, при тяжких формах — виразки; можна візуалізувати точкові кровотечі або кровотечу на майже усій поверхні слизової оболонки. Виразки Курлінга зазвичай розвиваються на дні шлунка (можуть також охоплювати тіло шлунка); зміни, спричинені НПЗП та алкоголем, охоплюють увесь шлунок (іноді більш інтенсивні в антральній частині), причому ерозії, як правило, менші та швидше загоюються, ніж при ішемічній гастропатії.
Після ліквідації причини геморагічна гастропатія зазвичай самостійно минає. Для прискорення загоєння слизової оболонки застосовуйте ІПП (ЛЗ і дозування →розд. 4.7).
1. Профілактика НПЗП-гастропатії →розд. 4.7.
2. Профілактика стресових виразок у хворих, які госпіталізовані у ВІТ у тяжкому стані → Н2-блокатори або ІПП; пам'ятайте про те, що підвищене pH у шлунку хворих, які перебувають на штучній вентиляції легень, пов’язане з підвищеним ризиком пневмонії.
