Гостра геморагічна гастропатія (ерозивна)

 

ВИЗНАЧЕННЯ ТА ЕТІОПАТОГЕНЕЗ

Гостра геморагічна гастропатія (ерозивна) є незапальним пошкодженням слизової оболонки шлунка, спричиненим різними екзо- чи ендогенними подразнюючими чинниками або ішемією. Проявляється кровотечею з множинних поверхневих ерозій слизової оболонки.

Причини: НПЗП (викликають також хронічний реактивний гастрит та виразки), алкоголь (при вищих концентраціях), жовч, ендогенні токсини (напp. уремічні), стрес (внаслідок ішемії і гіпоксії слизової оболонки) — напp., при шоці, сепсисі, тяжких опіках (т. зв. виразки Курлінга), травмах і пошкодженнях ЦНС (т. зв. виразки Кушинга); протипухлинна хіміотерапія. ГК не викликають гастропатії, але можуть посилювати пошкоджуючий ефект НПЗП.  

КЛІНІЧНА КАРТИНА ТА ПРИРОДНИЙ перебіг

Біль або дискомфорт у центрі епігастрію, нудота, блювання з домішками гематину (кавова гуща). Кровотеча з травного тракту може бути різної інтенсивності (→розд. 4.30), рідко буває серйозною.

ДІАГНОСТИКА

Для постановки діагнозу достатньо анамнезу та макроскопічної картини при ендоскопії: набряк та гіперемія слизової оболонки, дрібні петехії, крововиливи, ерозії, при тяжких формах — виразки; можна візуалізувати точкові кровотечі або кровотечу на майже усій поверхні слизової оболонки. Виразки Курлінга зазвичай розвиваються на дні шлунка (можуть також охоплювати тіло шлунка); зміни, спричинені НПЗП та алкоголем, охоплюють увесь шлунок (іноді більш інтенсивні в антральній частині), причому ерозії, як правило, менші та швидше загоюються, ніж при ішемічній гастропатії. 

ЛІКУВАННЯ

Після ліквідації причини геморагічна гастропатія зазвичай самостійно минає. Для прискорення загоєння слизової оболонки застосовуйте ІПП (ЛЗ і дозування →розд. 4.7).

ПРОФІЛАКТИКА

1. Профілактика НПЗП-гастропатіїрозд. 4.7.

2. Профілактика стресових виразок у хворих, які госпіталізовані у ВІТ у тяжкому стані → Н2-блокатори або ІПП; пам'ятайте про те, що підвищене pH у шлунку хворих, які перебувають на штучній вентиляції легень, пов’язане з підвищеним ризиком пневмонії. 

Користуючись цією сторінкою МП Ви погоджуєтесь використовувати файли cookie відповідно до Ваших поточних налаштувань браузера, а також згідно з нашою політикою щодо файлів cookie