Ультразвукова діагностика ниркових артерій

ОПИС ДОСЛІДЖЕННЯвгору

Дослідження зазвичай розпочинають в положенні хворого на спині і продовжують в положенні на боках, намагаючись візуалізувати ниркові артерії на всьому протязі разом з їхніми внутрішньонирковими відгалуженнями, прикладаючи датчик до боку хворого.

Дослідження технічно складне, вимагає ретельної підготовки, співпраці хворого і високої якості ультрасонографу. Незважаючи на це, часто не вдається візуалізувати ниркові артерії (та додаткові артерії) на всьому їх протязі. У випадку невиявлення звужень потрібно брати до уваги хибно негативний результат.

Оскільки нирки імплантують в таз, з'єднуючи їхні судини з внутрішніми клубовими судинами, то при дослідженні трансплантованої нирки датчик прикладають над крилом клубової кістки у лежачого на спині хворого. Досліджувати пересаджену нирку легше, ніж непересаджену.

ПОКАЗАННЯвгору

1) верифікація діагнозу реноваскулярної артеріальної гіпертензії

2) діагностика інших патологічних змін ниркових артерій – аневризм та артеріо-венозних нориць в рамках диференційної діагностики ниркових захворювань

3) оцінка алогенного трансплантату нирки

4) контроль після ендоваскулярних втручань (черезшкірних балонних ангіопластик та імплантацій стентів): оцінка прохідності судини та появи рестенозування

РЕЗУЛЬТАТИвгору

Ниркові артерії характеризуються значною інтерперсональною варіабельністю. У 30 % людей спостерігаються додаткові артерії, які відходять на різному рівні від аорти, від ниркових артерій або від інших заочеревинних артерій. Достовірність результату залежить від досвіду особи, яка проводить діагностику.

Звуження ниркових артерій оцінюється, вимірюючи швидкість потоку на всьому протязі цих артерій. Рекомендується одномоментна безпосередня оцінка ниркових артерій та аналіз внутрішньониркового кровотоку (рис. І.В.4-78).

Найчастіше застосовуються наступні критерії звуження ниркової артерії:

1) максимальна швидкість потоку в місці звуження >1,8–2 м/с

2) кінцеводіастолічна швидкість >1,5 м/с

3) індекс RAR: відношення систолічної швидкості в місці звуження до систолічної швидкості в аорті >3,5 вказує на стеноз (рис. І.В.4-79).

Крім того, стеноз підозрюють тоді, коли різниця індексу резистентності RI в сегментарних артеріях між сторонами складає >0,05 або час прискорення швидкості >0,07 с і індекс прискорення >3,0 м/с2.