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¿En alguna ocasión usas anticoagulantes en pacientes con hemofilia?
James Douketis: Eso depende de la hemofilia. Es una pregunta muy buena. Como sabes, la hemofilia, dependiendo del tipo, ocupa un amplio espectro. Hay pacientes con hemofilia leve, que en realidad no presentan un riesgo de sangrado, y si estos pacientes tienen, digamos, una válvula mitral mecánica, probablemente deberíamos iniciar algún tipo de anticoagulación. Probablemente deberíamos tener mucho cuidado y monitorizar su hemofilia.
Por otro lado, si el paciente presenta una forma más severa de deficiencia del factor VIII o factor IX, eso ya es otra cosa. Afortunadamente, estos casos no son muy frecuentes, porque serían un desafío. Pero la hemofilia, otra deficiencia de la coagulación, o la deficiencia del factor XI, pueden ser perfectamente benignos y no necesariamente excluyen el uso de anticoagulantes, si están indicados.
