Umbrales para el C-LDL para iniciar estatinas en pacientes por lo demás sanos

¿Cuál es el umbral para el nivel del colesterol de las lipoproteínas de baja densidad para iniciar estatinas en hombres y mujeres de edad mediana y, por lo demás, sanos?

Ian Graham: Esto depende del nivel de riesgo. La decisión se basa en el nivel de riesgo, por ejemplo según las tablas SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation), y en el nivel del C-LDL, y los dos tienen que tenerse en cuenta al tomar la decisión. Se gradúa, en función del nivel de riesgo y del nivel del C-LDL. Hay una tabla que lo recoge con 3 opciones mayores. Por ejemplo, las recomendaciones acerca del estilo de vida se establecen para todos, y el solo asesoramiento acerca del estilo de vida se recomienda, por ejemplo, si el C-LDL está por debajo de 70 mg/dl o 1,8 mmol/l, y el riesgo SCORE es del 1-5 %.

El siguiente paso es considerar el tratamiento farmacológico si el LDL no se ha controlado. Por ejemplo, con unos niveles del C-LDL de 100-155 mg/dl, o sea de 2,6-4 mmol/l, y el SCORE del 1-5 %. Luego debería considerarse el tratamiento farmacológico, si el C-LDL se mantiene algo elevado.

Además hay un grupo de personas de alto riesgo en las que una intervención farmacológica está claramente indicada. Por ejemplo, con unos niveles de LDL de 155-190 mg/dl, o sea de 4-4,9 mmol/l, y el SCORE por encima del 5 %. Hay una tabla en la guía clínica que lo explica de manera muy clara.