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¿Cuáles son los antibióticos de primera línea en el tratamiento de las úlceras del pie diabético?
Andrew Boulton: Antes que nada, he de decirte que no todas las úlceras del pie diabético requieren un tratamiento antibiótico. De hecho, si no hay evidencia clínica de infección, hay una de muy pocas pruebas controladas aleatorizadas que demuestran que si no hay infección clínica, los efectos son semejantes sin y con antibióticos.
En el caso de una úlcera clínicamente infectada, para ser sincero, no hay pruebas controladas aleatorizadas que nos digan cuál debería usarse en primer lugar. En general empezaría por algo de amplio espectro, como co-amoxiclav, o Augmentine, o clindamicina, que tiene una buena penetración ósea. Luego, cuando se obtienen los resultados de las muestras de tejido, un hisopo de la herida es una pérdida de tiempo; se necesita desbridar la herida y obtener una muestra de tejido profundo en el laboratorio. Esto permitirá encontrar el organismo que potencialmente es el infeccioso.
