Fármacos antidiabéticos como prevención de la diabetes mellitus

Los fármacos antidiabéticos, ¿deberían usarse para prevenir la diabetes mellitus tipo 2 en pacientes prediabéticos?

Victor M. Montori: El problema con la prevención de prediabetes es que solo se observan los cambios en los niveles de glucosa en sangre por encima del rango normal, pero no por debajo del rango de diabetes. Los pacientes no sienten esta diferencia. Para nosotros es una paradoja ofrecerles antidiabéticos solo para disminuir los niveles de glucosa para que no se diagnostiquen de diabetes: la paradoja de no prevenir el tratamiento de la diabetes, sino solo prevenir el diagnóstico. No queda claro cómo a la gente eso le parece mejor. No está demostrado que en el contexto biológico de la enfermedad, los antidiabéticos cambien la dirección de la progresión o la velocidad de progresión en las personas. Solamente se pospone el diagnóstico al cambiar los números.

Creo que el enfoque principal en lugar de ser: "¿Cómo tratamos clínicamente a las personas en riesgo de diabetes usando drogas?" es: "¿Cómo vemos a nuestras sociedades que están produciendo tantas personas con niveles elevados de azúcar en la sangre y obesos, y cómo cambiamos las condiciones de nuestra sociedad para que tengamos menos pacientes y menos casos?" Creo que este esfuerzo es mucho más útil que prescribir fármacos.