Régimen de inyecciones al inicio de la insulinoterapia

Al iniciar la insulinoterapia en un paciente con diabetes mellitus tipo 2, ¿siempre hay que empezar por la administración una vez al día, o es posible desde el principio usar el régimen de 2 o 4 inyecciones?

René Rodríguez-Gutiérrez: “Siempre” es una palabra complicada. Yo diría que la mayor parte de las veces la forma de hacerlo es tratar hacer lo más simple y la evidencia dicta que idealmente tenemos que empezar con insulina basal, una vez al día. Sin embargo, si existe aquel paciente que viene muy descontrolado después de mucho tiempo de no tener un control adecuado con diabetes y uno sabe que con una sola inyección de insulina basal no va a ser suficiente, entonces quizá en ese paciente se puede utilizar dos o más inyecciones. Pero aun creo que en ese paciente vale la pena ir empezando despacio, que el paciente se entrene bien, que se eduque bien. Y lo único es no caer en la inercia clínica, sino que ir aumentando y ajustando el tratamiento hasta que sea necesario o hasta que se logre el control glucémico deseado.

Durante las próximas semanas vamos a publicar la entrevista con el profesor René Rodríguez-Gutiérrez de la Mayo Clinic. El vídeo se grabó durante el 4.^o Curso McMaster International Review Course in Internal Medicine celebrado en Cracovia en mayo de 2018.