Modelo de insulinoterapia en enfermos con diabetes mellitus tipo 2

¿Qué modelo de insulinoterapia se prefiere en enfermos con diabetes mellitus tipo 2? ¿Qué debemos tener en consideración a la hora de elegirlo?

René Rodríguez-Gutiérrez: Esa es una muy buena pregunta. Creo yo que no hay una repuesta única para todos los pacientes. En términos de eficacia básicamente todas las insulinas son iguales en su capacidad de reducción de glucosilada, pero sí difieren un poco en cuanto a su capacidad de causar hipoglucemia, entonces es importante tomar eso un poco en cuenta. Desde luego que también en cuanto a la conveniencia de cuántas aplicaciones se tienen que hacer durante el día. Y, finalmente, el costo, que hoy en día es uno de los grandes problemas de las insulinas, o sea, a veces uno quiere utilizar la insulina más nueva, que tiene un poquito menos de riesgo de hipoglucemia, pero es mucho más costosa y el paciente no la va a poder tolerar.

Y creo yo que la parte más importante —una vez se tome en cuenta la diabetes— es también tomar en cuenta las otras comorbilidades que tiene el paciente. Los pacientes con diabetes sabemos que no solamente tienen diabetes, sino que tienen obesidad, dislipidemia, hipertensión, depresión, dolor… un montón de cosas, y es importante ajustar el tratamiento de diabetes junto con esas otras comorbilidades y no se diga también con su ámbito y su esfera social y familiar.

Durante las próximas semanas vamos a publicar la entrevista con el profesor René Rodríguez-Gutiérrez de la Mayo Clinic. El vídeo se grabó durante el 4.^o Curso McMaster International Review Course in Internal Medicine celebrado en Cracovia en mayo de 2018.