Insuficiencia cardíaca: diagnóstico de causas poco comunes

¿Qué pacientes con insuficiencia cardíaca deberían someterse a un diagnóstico exhaustivo de causas raras de la insuficiencia cardíaca, tales como miopatías o trastornos de almacenamiento?

Harriette Van Spall: La prevalencia de la enfermedad arterial coronaria es alta entre personas con insuficiencia cardíaca y por lo general excluimos la isquemia coronaria mediante medidas invasivas o no invasivas. También analizamos la morfología del ventrículo izquierdo para ver si existen signos de un infarto previo, si el ventrículo es más grueso y parece estar infiltrado, o si en la prueba de imagen hay evidencias de miocardiopatía hipertrófica, por ejemplo. Debemos tener en consideración los pacientes, su edad, los síntomas que presentan y el historial de las enfermedades en sus familias para hacernos una idea de las etiologías potenciales. Investigamos más basándonos en el perfil de riesgo de los pacientes, las pruebas de imagen funcionales y, a veces, la participación de otros sistemas orgánicos que podrían sugerir una enfermedad sistémica en la que también está afectado el corazón.

Pero en un paciente que tiene factores de riesgo coronario, que tiene evidencia de disfunción del ventrículo izquierdo relacionada con la distribución vascular coronaria y con una enfermedad coronaria documentada, no es necesario investigar algunas de las causas más inusuales. Es una cuestión de perfil clínico, pero también de las pruebas de imagen funcionales y de la implicación de otros sistemas orgánicos.