Terapia expulsiva para los cálculos ureterales

¿Recomendaría una terapia de expulsión médica en pacientes con cálculos ureterales?

Runólfur Pálsson: Los internistas y los nefrólogos tienen mucho que ofrecer a pacientes con enfermedad litiásica renal recurrente, al disponer actualmente de formas para prevenir la formación de cálculos. Con respecto a un evento de litiasis aguda, que son los cálculos ureterales, creo que la evidencia para el uso de una terapia expulsiva médica es débil. Obviamente, también tenemos los α-bloqueantes y la tamsulosina. Sin embargo, el tratamiento conlleva riesgos en el sentido de que es necesario vigilar al paciente. Existe riesgo de infección del tracto urinario y, puesto que se produce obstrucción del uréter, existe riesgo de hidronefrosis etc. Así que la cuestión es cuánto tiempo se va a administrar esta terapia.

En mi opinión, esta terapia puede probarse si se sospecha que existen muchas posibilidades de que el cálculo pase el uréter, pero esto exige una monitorización cuidadosa. Creo que es mejor recurrir a la terapia de extracción de cálculos renales cuanto antes, utilizando procedimientos de endoscopia urológica o incluso litotricia.