Manejo del quiste pancreático asintomático >5 cm de diámetro

02.10.2019
Management of an asymptomatic pancreatic cyst >5 cm in diameter
Miroslav Vujasinovic

Bibliografía

Löhr JM, Dominguez-Munoz E, Rosendahl J, et al; HaPanEU/UEG Working Group. United European Gastroenterology evidence-based guidelines for the diagnosis and therapy of chronic pancreatitis (HaPanEU). United European Gastroenterol J. 2017 Mar;5(2):153-199. doi: 10.1177/2050640616684695. Epub 2017 Jan 16. Review. PubMed PMID: 28344786; PubMedCentral PMCID: PMC5349368.

¿Cuál debería ser el manejo del quiste pancreático asintomático >5 cm de diámetro?

Miroslav Vujasinovic He observado que hay un problema con la comprensión de las guías [de United European Gastroenterology]. Puede que estén escritas de manera complicada.

Estos pacientes son muy exigentes. En nuestro centro de Estocolmo, dos veces a la semana, realizamos una conferencia pancreática con un equipo multidisciplinar, en la que tenemos un acercamiento individual.

En general, si los quistes son <5 cm de diámetro y el paciente está asintomático, solo lo observamos. Lo observamos y esperamos. Solemos realizar bien resonancia magnética, o bien ecoendoscopia cada 6 meses. Pero avisamos al paciente de que nos comunique lo más rápidamente posible la aparición de algunos síntomas.

En general, cuánto mayor es el quiste, mayor es el riesgo de complicaciones: perforaciones, sangrado, infecciones. Además, sobre todo si el quiste produce estenosis, es decir está presionando las estructuras de esta área, esto es: estómago, duodeno, o conducto biliar, entonces absolutamente es una indicación [para cirugía].

También nos preocupan otras enfermedades asociadas a la enfermedad pancreática, y la edad de pacientes. En pacientes mayores en los que la anestesia puede ser peligrosa, tal vez somos un poco más restrictivos.

Pero en general, recomendamos el drenaje en todos los quistes >6 cm. Podemos debatir si va a ser transpapilar o transmural, y ese será el tema a valorar en nuestra conferencia. Luego decidimos individualmente. Pero en general, está bien realizar el drenaje de todos los quistes >6 cm de tamaño.

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