Seguimiento de pacientes con enfermedad de Crohn en remisión clínica

¿Qué pruebas de seguimiento, si las hay, deben realizarse en pacientes con enfermedad de Crohn en remisión clínica?

John Marshall: Siempre nos alegra que los pacientes estén en remisión clínica, que interpreto como la ausencia de síntomas o remisión sintomática. Repito, es importante recordar la discrepancia que vemos con frecuencia en pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal, cuyo perfil sintomático no es representativo, de la carga de la enfermedad subyacente. Obviamente, monitorizamos la actividad de la enfermedad subyacente incluso en los pacientes asintomáticos. ¿Cómo lo hacemos? Creo que en las etapas iniciales de la terapia solemos medir marcadores inflamatorios, como la PCR o la calprotectina en heces, en intervalos de 3 meses. En pacientes con remisión más estable, se puede realizar una evaluación anual. Realizamos una investigación exhaustiva en intervalos más largos. Por ejemplo, solemos llamar a los pacientes cada 5 años para preguntar si están bien y en una remisión estable. Esto no aborda la búsqueda de otras complicaciones de la enfermedad, lo que incluiría, por ejemplo, la vigilancia de la displasia. Esta es otra cuestión. El intervalo de seguimiento depende de la duración de la enfermedad y de la presencia de complicaciones como pólipos inflamatorios. Podría ser de 1 a 5 años, pero creo que como la pregunta se relaciona puramente con la monitorización de la actividad de la enfermedad, diría que realizamos marcadores no invasivos de la actividad de la enfermedad por lo menos una vez al año y además, algo importante, como llamar y preguntar cada 5 años.