Predictores del síndrome de Stevens-Johnson y NET

¿Cómo se puede identificar el agente causal en pacientes con un posible síndrome de Stevens-Johnson inducido por medicamentos o una necrólisis epidérmica tóxica?

Barbara Mathes: Cuando una persona tiene el síndrome de Stevens-Johnson o necrólisis epidérmica tóxica (reacciones a medicamentos muy serias del mismo espectro), la mejor manera de determinar qué medicamento lo causó es elaborar un exhaustivo historial de medicamentos que incluya no solo los fármacos que el paciente tomó cuando se desarrolló la erupción, sino también los que haya tomado unas semanas antes, incluidos los medicamentos sin receta y las hierbas. Este es el mejor predictor. El segundo mejor predictor es revisar la clase de medicamentos, puesto que los fármacos anticonvulsivos/antiepilépticos tienen la tasa más alta de inducción de Stevens-Johnson o NET. El siguiente tipo es el alopurinol, empleado típicamente para la gota y la artritis, y luego los antibióticos. Serían esos tres. Cuando lo revisamos, miramos la clase de medicamentos. Este es el mejor predictor. Luego, a veces podemos hacer una prueba llamada test de transformación linfocitaria, en la cual se toman muestras de sangre a las que se añade un medicamento para verificar la reacción; y a veces las pruebas del parche, pero estas pueden ayudar únicamente si está involucrado un medicamento antiepiléptico. Pero el historial es nuestro mejor predictor.