Revascularización en la isquemia crónica de las extremidades

¿El uso de los procedimientos de revascularización en la isquemia crónica de las extremidades debe limitarse en pacientes mayores en función de su edad o estado funcional?

Sofia Anand: No necesariamente. Si trabajáramos en un sistema sanitario que contase con recursos ilimitados, y el paciente presentara un menor riesgo de complicaciones cardiovasculares, sería razonable realizar procedimientos de revascularización también en pacientes mayores. Sin embargo, nuestros recursos son limitados. La mayoría de los pacientes parecen estar bien manejados mediante terapia médica. Solo en caso de desarrollar isquemia crítica de la extremidad se requiere derivación al cirujano. Si la intención es prevenir algo tan serio como la amputación de una pierna, creo que —independientemente de la edad del paciente— dicha derivación debe realizarse para darle una oportunidad al paciente ya que, una vez realizada, la amputación mayor tendrá un impacto significativo en su calidad de vida. Además, la tasa de hospitalización recurrente es muy alta. Yo anadiría que es de crucial importancia que los médicos que trabajan con pacientes con enfermedad arterial periférica (EAP) consigan que los fumadores abandonen el tabaquismo. Podríamos hablar mucho sobre fármacos caros o cirugía vascular periférica, pero un aspecto fundamental del manejo es lograr que los pacientes fumadores abandonen el hábito tabáquico.