¿Necesitan un manejo específico los pacientes con superposición asma-EPOC?

La Dra. Jadwiga Wiedzicha es profesora de medicina respiratoria en el National Heart and Lung Institute, Imperial College London, Reino Unido, y editora jefa del American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.

¿Cuál es la opinión actual sobre la superposición asma-enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)? ¿Necesitan un manejo específico estos pacientes?

Jadwiga Wedzicha (MD, PhD): La superposición asma-EPOC no es rara en la EPOC, ya que tanto el asma como la EPOC son trastornos comunes. Y la cuestión es: ¿necesitan un manejo específico estos pacientes?

Como dije en mi ponencia, estos son pacientes que necesitan corticoides inhalados en una fase más temprana. Por lo tanto, este es un grupo de pacientes en el que más precozmente se puede usar una combinación de un agonista β2 de acción prolongada (LABA) y un corticoide inhalado. Si un paciente con asma-EPOC está disneico también, bastante disneico, se pasará a una terapia triple temprana. Es decir, un LABA, un anticolinérgico de acción prolongada (LAMA) y un corticoide inhalado.

Los pacientes con [superposición] asma-EPOC también tienden a sufrir más exacerbaciones. Así que es muy importante educarlos... Y tratar sus exacerbaciones. Técnicamente, los pacientes asmáticos tienen más exacerbaciones tratables con esteroides. Así que, al tratar las exacerbaciones, lo que haces es prevenir el deterioro de la función pulmonar.

En cuanto a los biológicos, sí, espero que este será uno de los grupos de pacientes que puedan responder a los biológicos que se están desarrollando para el asma. Y creo que más adelante veremos ensayos clínicos con biológicos en pacientes con asma y EPOC. Gracias.