¿Cuándo tratar el hipotiroidismo subclínico?

De acuerdo con las guías de práctica clínica actuales, ¿cuándo deberíamos tratar el hipotiroidismo subclínico?

René Rodríguez-Gutiérrez: Mi nombre es René Rodríguez-Gutiérrez. Soy endocrinólogo y médico internista de la Universidad Autónoma de Nuevo León y de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota.

Bueno, es una pregunta que es muy relevante. El hipotiroidismo subclínico es altamente prevalente y en realidad [la información] acerca de cuándo debemos tratarlo es controversial. Usualmente cuando la TSH sea >10 [mUI/l] o 10-20 [mUI/l] es cuando se inicia tratamiento. Pero hay evidencia reciente que inclusive dice que con TSH >10 [mUI/l] y hasta 20 [mUI/l] no es necesario el tratamiento, puesto que los desenlaces importantes, como mortalidad, calidad de vida no mejoran tanto en los pacientes. Sin embargo, si el paciente tiene muchas molestias, se descartan otros diagnósticos diferenciales, el paciente está con un deseo de embarazo, tiene infertilidad o una depresión crónica, entonces: en ese sentido, si tiene hipotiroidismo subclínico, podría ser una indicación para un tratamiento aun con TSH <10 [mUI/l]. Esa es en general la indicación del tratamiento.