Indicaciones para la PAAF en caso de nódulos tiroideos detectados por ecografía

¿Cuáles son las indicaciones actuales para realizar la punción aspirativa con aguja fina en caso de nódulo tiroideo detectado por ecografía? ¿Debe realizarse en cada nódulo >1 cm?

René Rodríguez-Gutiérrez: Mi nombre es René Rodríguez-Gutiérrez. Soy endocrinólogo y médico internista de la Universidad Autónoma de Nuevo León y de la Clínica Mayo en Rochester, Minnesota.

En general la respuesta a esta pregunta es sí. Cuando es >1 cm, siempre cuando tenga características de malignidad de intermedia a alta, como p. ej. que sea hipoecogénico, que tenga bordes irregulares, microcalcificaciones. Esas son algunas indicaciones [en caso de un nódulo de] 1-1,5 cm para biopsiarlo.

Usualmente el criterio es que todos los nódulos, independientemente de las características, >1,5 cm se biopsían. Y si tuviera <1 cm usualmente no se hará la biopsia.

El único nódulo que pudiera tener alrededor de 1,5 cm y no biopsiarse es espongiforme, o bien aquel nódulo que es quístico, con [foco] sólido con características de benignidad.

Como tal, en general, [tamaño mayor de] 1,5 cm y –si tuviera más de 1 cm– altas características de malignidad son criterios para biopsia.