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Mark Crowther, MD, Msc, es profesor de medicina, jefe del Departamento de Medicina y presidente de Leo Pharma en el Área de Investigación sobre Tromboembolismo de la McMaster University.
La profilaxis farmacológica de la trombosis en pacientes inmovilizados que permanecen en casa plantea muchas dudas. ¿Hay situaciones en las que debería utilizarse?
Es una pregunta muy interesante. ¿Deberíamos usar la profilaxis farmacológica fuera del hospital? Diría que la utilizamos con extremadamente poca frecuencia. Es así porque es cara y su administración es complicada, pero tampoco hay evidencia de que sea eficaz.
No obstante, si se trata de un paciente hospitalizado en estado crítico, no cabe duda de que la prevención reduce el riesgo de tromboembolismo venoso (TEV). Así que, con un paciente igual de grave que se queda en casa, no tengo dudas de que la profilaxis reduciría el riesgo de TEV.
La pregunta en este caso sería si los resultados justifican el coste y la complejidad de la administración de esta terapia. Y, simplemente, no lo sabemos porque no se han hecho los estudios. Así que puedo asegurar que, excepto en situaciones extraordinarias, no he aplicado nunca una profilaxis de tipo hospitalario en un paciente en domicilio. Creo que, en general, no debería recomendarse simplemente porque es casi imposible de aplicar.
