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Mark Crowther, MD, Msc, es profesor de medicina, jefe del Departamento de Medicina y presidente de Leo Pharma en el Área de Investigación sobre Tromboembolismo de la McMaster University.
¿En qué situaciones se debe evaluar la trombofilia en pacientes sin antecedentes de trombosis? ¿Se deben realizar pruebas en mujeres que están considerando la anticoncepción hormonal o la terapia hormonal de reemplazo para la menopausia?
La cuestión de derivar pruebas de trombofilia en pacientes sin antecedentes del tromboembolismo venoso es, de hecho, muy sencilla. No se debe hacer casi nunca. No hay evidencia de que, por ejemplo, el tamizaje de pacientes asintomáticas antes de que empiecen a tomar la anticoncepción oral pueda influir en el resultado. En general, desaconsejamos fuertemente este procedimiento.
Hay pacientes particulares en las que se podría indicar. Por ejemplo: si hay una paciente con marcados antecedentes familiares de algo como la deficiencia de antitrombina y se está considerando iniciar el tratamiento con píldoras anticonceptivas, se puede considerar hacer las pruebas, porque puede que la toma de estas píldoras esté contraindicada.
Por ejemplo: al consultorio acude una mujer cuya madre y hermana tuvieron embolismo pulmonar y tienen la deficiencia de antitrombina. La pregunta sería: ¿debemos hacer las pruebas? En estas circunstancias, yo lo haría, porque si [la paciente] tuviera deficiencia de antitrombina, desaconsejaría el uso de anticoncepción oral. Además, esto me indicaría que tengo que darle algunas recomendaciones sobre la prevención del tromboembolismo venoso.
Pero, vuelvo a decir, solo recomendaría el tamizaje de pacientes asintomáticos seleccionados en casos muy específicos. En la gran mayoría de los casos, simplemente no se recomienda realizar el tamizaje en pacientes asintomáticos. Pero, vuelvo a decir, solo recomendaría el tamizaje de pacientes asintomáticos seleccionados en casos muy específicos. En la gran mayoría de los casos, simplemente no se recomienda.
