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Wieslaw Oczkowski, MD, es profesor emérito de la Facultad de Medicina de la McMaster University y director de la Regional Stroke Network para la región centro sur de Ontario.
¿Cuál será más probablemente la causa de un avance grande en el manejo de la epilepsia refractaria: el desarrollo de nuevos medicamentos con mecanismos de acción innovadores o el uso más extendido de intervenciones no farmacológicas como la cirugía de epilepsia o, posiblemente, la estimulación cerebral profunda (ECP)?
Esto, vuelvo a decir, depende de la etiología de la epilepsia. La respuesta difiere según las distintas terapias farmacológicas. Sin embargo, hay nuevos medicamentos que parecen muy prometedores en el manejo de la epilepsia, especialmente la refractaria. Tienen distintos mecanismos de acción. Desafortunadamente, muchas veces observamos que, cuanto más tiempo están en el mercado y los utilizamos, resultan no ser tan increíbles como al principio parecían en los ensayos clínicos porque los ensayos clínicos tienden a incluir a los pacientes seleccionados de alguna manera y, en la práctica general, los fármacos se comportan de manera distinta.
El futuro será diferente. En el futuro la cirugía de epilepsia se utilizará más. La cirugía de epilepsia es muy eficaz contra la epilepsia focal asociada a lesiones, mucho más que la terapia con múltiples fármacos. Esto será el enfoque en el futuro.
El cerebro en sí mismo es un dispositivo eléctrico y el futuro manejo de la epilepsia podría centrarse más en manejar el dispositivo eléctrico en vez de [utilizar] los neuroquímicos. Creo que esto estará a la vanguardia.
