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Paul M. O’Byrne, MB, es profesor de medicina y decano y vicepresidente de la Facultad de Ciencias de la Salud de la McMaster University.
¿Es posible utilizar un antagonista muscarínico de acción prolongada (LAMA) junto con un glucocorticoide inhalado en vez de un agonista β2 (LABA) y un glucocorticoide inhalado en los pacientes con asma que requieren tratamiento del paso 3 según la Global Initiative for Asthma (GINA)?
El uso de LAMA en asma ha sido restringido a pacientes con un asma más difícil de manejar, en los pasos 4 y 5 según la GINA, asociado a la combinación de glucocorticoides y LABA inhalados. Según la evidencia, existe una pequeña, pero clínicamente útil reducción del riesgo de exacerbación cuando se agrega LAMA.
Lo que no sabemos es si realmente hay algún beneficio del uso de LAMA solo con un glucocorticoide inhalado en comparación con el uso de LABA solo con un glucocorticoide inhalado. Estos ensayos no se han realizado todavía, así que de momento no tenemos la evidencia necesaria para poder recomendar este enfoque de tratamiento.
