Cuidados intensivos y ética como campos complementarios

Simon Oczkowski, MD, MHSc, MSc, es profesor adjunto en la Facultad de Medicina y en el Departamento de Métodos de Investigación Sanitaria, Evidencia e Impacto de la McMaster University y coautor de las guías de la Campaña para Sobrevivir a la Sepsis.

Usted tiene formación en cuidados intensivos y en ética. ¿Los considera campos complementarios?

Tengo formación en los cuidados cuidados intensivos como campo clínico y formación de posgrado en la ética. La razón por la que decidí formarme adicionalmente en la ética fue porque me di cuenta de que aunque en cuidados intensivos tenemos mucha evidencia en cuanto a vasopresores, fluidos, antibióticos y todas esta cosas muy emocionantes, muchos de los retos a los que me afronté tenían más que ver con la cuestión de qué es lo correcto. ¿Cuáles eran los valores y las preferencias de estos pacientes? ¿Deberíamos siquiera derivar a este paciente a la unidad de cuidados intensivos (UCI)?

Luego, problemas más amplios: ¿qué pacientes tenemos que llevar a la UCI cuando hay muchos intereses encontrados? Durante la época de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), tuvimos que tomar muchas decisiones muy difíciles en cuanto a quién recibiría las camas en la UCI y quién no.

Para mí, los cuidados intensivos y la ética realmente van de la mano [en] casi todas las decisiones clínicas que tomo a pie de la cama. Sí, tengo que pensar en la evidencia y los beneficios y daños del tratamiento, y la certeza que tengo de los mismos, pero también tengo que verlo a través de un enfoque ético. ¿Qué es lo correcto para este paciente? ¿Cuáles son sus valores? ¿Cuáles son los míos? ¿Cómo pueden potencialmente influir en las decisiones que tomo?

So, I see these as being incredibly complementary fields and I would say that most decisions that clinicians make, that have a major impact in the ICU, end up having an ethical or moral component to them.