Uso simultáneo de inhibidores del SGLT2 e inhibidores del SRA

Jürgen Floege, MD, es profesor de medicina, director del Departamento de Nefrología e Inmunología Clínica del Hospital Universitario de la RWTH Aachen, Alemania, y miembro distinguido de la European Renal Association – European Dialysis and Transplant Association (ERA‑EDTA).

En el contexto de los datos más recientes sobre la eficacia de los inhibidores del cotransportador sodio‑glucosa tipo2 (SGLT2) en la enfermedad renal crónica (ERC), ¿cree que siempre se debe administrar en primer lugar un inhibidor de los receptores de la enzima convertidora de la angiotensina (ECA) / inhibidor de los receptores de la angiotensina (BRA)? O, ¿se puede empezar el tratamiento directamente con un inhibidor del SGLT2?

Una pregunta muy buena. ¿Se debería empezar en secuencia o empezar con un inhibidor del SGLT2 junto con un inhibidor del sistema renina‑angiotensina (SRA)?

Admito que he cambiado mi práctica recientemente. No espero que el inhibidor del SRA empiece a funcionar antes de administrar el inhibidor del SGLT2. Los administro paralelamente y creo que tienen una acción sinérgica. No hay motivo para no hacerlo.