¿Cuál es el mejor método de nefroprotección no específica?

Jürgen Floege, MD, es profesor de medicina, director del Departamento de Nefrología e Inmunología Clínica del Hospital Universitario de la RWTH Aachen, Alemania, y miembro distinguido de la European Renal Association – European Dialysis and Transplant Association (ERA‑EDTA).

Actualmente, ¿podemos considerar alguno de los métodos de nefroprotección no específica —es decir, inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (ECA), antagonistas de los receptores de angiotensina (ARA), inhibidores del cotransportador sodio‑glucosa tipo 2 (SGLT2) y antagonistas de los receptores de aldosterona— superior a los demás?

Me parece que no disponemos de estudios comparativos buenos y no creo que los haya nunca.

Puede ser así porque una cuestión bastante individual. Algunos pacientes presentarán una mayor activación del sistema renina‑angiotensina (SRA) que otros, pero a efectos prácticos creo que en el futuro optaremos cada vez más por la terapia combinada.

Como he dicho, probablemente empezaremos de inmediato con una terapia combinada para proteger a todas las nefronas posibles. Así que, probablemente, su pregunta es más bien académica.