Hipercalcemia: ¿cuándo sospecharla y solicitar pruebas?

Ally Prebtani, MD, es profesor de medicina de la División de Endocrinología y Metabolismo de la McMaster University.

¿Cuándo deben sospechar los médicos de atención primaria la hipercalcemia? ¿Hay síntomas que deben incitarlos a evaluar los niveles de calcio?

Hoy en día, la hipercalcemia —especialmente en el contexto ambulatorio— es asintomática y frecuentemente detectada cuando los pacientes acuden con síntomas muy poco específicos como la fatiga, cuando solo sienten cansancio y letargo.

Sin embargo, a veces sí que hay síntomas. Especialmente si el nivel de calcio es muy alto o la hipercalcemia es más aguda, pueden tener síntomas como lo que antes llamábamos "gemidos, gruñidos, huesos y cálculos" (ing. moans, groans, bones and stones). Así que cambios psicológicos, depresión, dolor abdominal, náuseas, vómitos, cálculos renales, quizá otra manifestación y dolores óseos. A veces, como acabo de decir —la mayoría del tiempo— son asintomáticos. Pero estos son algunos de los síntomas conocidos que hay que tener en cuenta e investigar la posibilidad de hipercalcemia.

También las fracturas o baja densidad ósea en una densitometría hacen sospechar la hipercalcemia.

Otro sería un nivel elevado de creatinina, que también puede indicar la posibilidad de hipercalcemia.