Manejo de insuficiencia hepática aguda

Joanna Dionne (MD, MSc, PhD) es profesora ayudante del Departamento de Cuidados Críticos y del Departamento de Gastroenterología de la McMaster University.

¿Cuáles son los elementos esenciales del manejo de la insuficiencia hepática aguda? ¿Qué elementos del manejo son los más importantes para el pronóstico?

Los elementos clave del manejo son: primero, realizar una anamnesis muy detallada para intentar identificar la causa responsable de la insuficiencia hepática aguda, además diagnosticar la insuficiencia hepática aguda y asegurarse de que estos pacientes se traten en la unidad de cuidados intermedios o intensivos.

Los principios de manejo incluyen la colaboración con un centro de trasplantes, con un especialista en trasplantes hepáticos, además de la vigilancia frecuente, cada 1 h, de las constantes neurológicas, así como la consideración del uso de la N‑acetilcisteína, que tiene eficacia demostrada en el tratamiento de insuficiencia hepática no relacionada con el paracetamol, y es lo recomendado también por la European Association for the Study of the Liver (EASL). También es importante el tratamiento renal sustitutivo continuo para la depuración de amoníaco, para prevenir edema cerebral e hipertensión intracraneal. Es importante asegurarse de la colaboración con un centro de trasplantes.