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El Dr. René Rodríguez Gutiérrez es médico endocrinólogo e internista de la Universidad Autónoma de Nuevo León, México, y de la Mayo Clinic, EE. UU.
¿Es posible que un paciente con diabetes tipo 2 desarrolle cetoacidosis diabética?
Totalmente sí. Estamos acostumbrados a que la cetoacidosis es diabetes tipo 1, porque dentro de la fisiopatología está la deficiencia total de insulina. Y en caso de coma hiperosmolar e hiperglucemia con ausencia relativa [de insulina], se trata más de diabetes tipo 2.
Pero lo que se ha visto en el mundo y por publicaciones es que en realidad la cetoacidosis es igualmente frecuente o incluso más frecuente que el coma hiperosmolar en pacientes con diabetes tipo 2. Esto se da usualmente porque los pacientes inclusive son resistentes a la insulina o tienen exceso de insulina, pero en condiciones en las que hay una enfermedad de base con hormonas contrarreguladoras, como cortisol o adrenalina, empieza a haber una deficiencia absoluta [de insulina], que precipita toda la cascada que nos lleva a la cetoacidosis.
