Insulinoterapia temporal y diabetes tipo 2

El Dr. René Rodríguez Gutiérrez es médico endocrinólogo e internista de la Universidad Autónoma de Nuevo León, México, y de la Mayo Clinic, EE. UU.

¿Cuáles son las indicaciones para una insulinoterapia temporal en pacientes con diabetes tipo 2?

Esa también es una pregunta muy interesante. Usualmente podemos egresar a los pacientes del hospital con antidiabéticos orales, con el tratamiento que llevan en casa, sin la necesidad del uso de insulina, lo cual a veces es complejo para un paciente que nunca lo ha utilizado.

Sin embargo, hay un núcleo incluso de importante de pacientes que llegan al episodio de cetoacidosis, muy descontrolados, con hemoglobina glicosilada (HbA1c) >10, 11, 12, 13 [%], en cuyo caso no sería muy razonable egresarlos con puros antidiabéticos orales. Entonces, en esos casos particulares lo que usualmente se hace es una combinación entre insulina basal y antidiabéticos orales. Rara vez egresamos con un basal bolo a los pacientes con diabetes tipo 2 (que obviamente es la forma de tratamiento en diabetes tipo 1).

Pero básicamente ese es el núcleo de pacientes: paciente muy descontrolado en el que se resuelve la cetoacidosis y en el que sabemos que de entrada su estado no va a ser controlado con antidiabéticos orales. Entonces por un período de tiempo, que puede ser de mediano plazo, podemos dejarlo con insulina basal más antidiabéticos orales.