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El Dr. James Douketis (MD) es profesor de medicina de la McMaster University y médico de plantilla en el St. Joseph’s Healthcare Hamilton en el área de medicina interna general y tromboembolismo clínico. Es el Expresidente inmediato de Thrombosis Canada.
¿Qué novedades hay en el tratamiento antitrombótico? ¿Qué hay que saber para estar al día?
Además de lo que acabamos de comentar sobre cuándo se pueden y cuándo no se pueden usar los anticoagulantes orales directos (ACOD), hay nuevos tratamientos en desarrollo. Se trata de agentes orales y, en ocasiones, inyectables, cuya acción es la inhibición del factor XI. Es decir, un poco más arriba en la cascada de coagulación. Puede que empiecen a usarse cada vez más, pero debemos esperar los resultados de ensayos clínicos que demuestren su eficacia. Se consideran más seguros que los anticoagulantes existentes, así que, con suerte, eso será cierto. Pero debemos esperar los resultados de los ensayos en curso.
El otro aspecto que debemos tener en cuenta es cómo usar el tratamiento trombolítico, es decir, el tipo más agresivo de tratamiento antitrombótico. Hay estudios en curso en pacientes con embolismo pulmonar, por ejemplo, en los que se usa el tratamiento trombolítico a una dosis más baja, para ver si puede ser igual de eficaz en la reducción del trombo en el pulmón, pero también puede ser una opción más segura para los pacientes.
También estamos investigando tratamientos que se usan en combinación con el tratamiento trombolítico. Me refiero a técnicas mecánicas de eliminación del trombo, de extracción del trombo de la pierna o de los pulmones. También existen tratamientos como los stents, que pueden colocarse en las venas de extremidades inferiores. Esta es un área en la que la evidencia aún es algo incierta, así que también debemos esperar los resultados de los ensayos. Así que, [las novedades que mencionaría son] (1) nuevas formas de usar el tratamiento trombolítico, (2) dispositivos mecánicos para extraer coágulos de los pulmones o de las piernas y (3) en algunos casos, el uso de stents venosos.
