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¿Qué medidas profilácticas deben adoptarse para evitar la propagación del SARS-CoV-2 en el centro médico que proporciona atención a los pacientes?
Además de las medidas enumeradas anteriormente deben utilizarse medidas profilácticas para evitar la propagación de las infecciones por gotas y por contacto y, en el caso de realizar procedimientos relacionados con la generación de aerosoles (p. ej. intubación, traqueotomía, reanimación cardiopulmonar, ventilación manual previa a la intubación, broncoscopia), adicionalmente por vía aérea.
Medidas profilácticas para evitar la propagación de las infecciones por gotas y por contacto:
1) Los pacientes deben ser aislados en salas con ventilación adecuada con acceso a una instalación sanitaria (en las salas sin ventilación forzada el flujo de aire debe ser de 60 l/s por paciente). En la medida de lo posible, los pacientes deben estar solos en la sala, se permite el aislamiento colectivo de pacientes con infección confirmada por SARS-CoV-2.
2) La distancia entre las camas de los pacientes debe ser de al menos 1 metro.
3) Si es posible, se debe asignar un equipo separado de personal médico para atender a los pacientes sospechosos de infección por COVID-19.
4) El personal médico debe utilizar equipos de protección individual (EPI): mascarillas FFP2/FFP3 o, eventualmente, mascarillas quirúrgicas, gafas integrales o pantalla facial, bata de manga larga, guantes; no se requiere protección para el calzado.
5) Los EPI deben ponerse justo antes de entrar en la sala donde se encuentra el paciente, y retirarse en el punto designado de la salida, donde también debe haber un contenedor para los EPI desechables y el equipo necesario para la higiene de las manos; si se atiende a varios pacientes con sospecha de infección por el SARS-CoV-2, se deben usar nuevos EPI cada vez.
6) La descontaminación de las manos se debe realizar inmediatamente después de retirar los equipos de protección personal individual.
7) Se debe evitar tocarse los ojos, la boca y la nariz con las manos si no se han descontaminado previamente.
8) El equipo médico debe ser desechable o estar asignado al paciente (esto hace referencia el equipo reutilizable, p. ej. estetoscopio, termómetro, tensiómetro); si va a utilizarse para tratar a varios pacientes, debe desinfectarse después de cada uso.
9) El transporte de los pacientes debe reducirse al mínimo, si es posible debe utilizarse equipo de diagnóstico portátil (p. ej. equipo de radiografía); sin embargo, si se requiere el transporte del paciente (p. ej. al laboratorio de diagnóstico), debe elegirse la ruta de transporte más corta posible, informar al personal del lugar de destino sobre la llegada del paciente, el paciente debe llevar mascarilla, y el personal que lo transporte así como el personal que tenga contacto con él en el lugar de destino debe estar vestido con los equipos de protección personal individual.
10) Las superficies y el equipo del entorno del paciente deben limpiarse y desinfectarse periódicamente.
11) Debe limitarse el número de visitas al paciente, y llevar un registro de todas las personas que entren en la sala donde se encuentra el paciente (esto incluye al personal médico y a los visitantes).
Medidas profilácticas para evitar la propagación de las infecciones por vía aérea:
1) El procedimiento médico durante el cual se produce la formación de aerosoles debe llevarse a cabo en una sala debidamente ventilada: manteniendo una presión negativa constante con al menos 12 cambios de aire por hora y con dirección de flujo de aire controlada (preferiblemente) o en una sala con ventilación natural, pero con una velocidad de flujo de al menos 160 l/s por paciente.
2) El personal debe utilizar mascarillas del estándar FFP3 (según la regulación de la UE)/N95 (según la regulación norteamericana); la mascarilla debe ajustarse firmemente a la piel de la cara, y todo el aire debe pasar a través de la mascarilla antes de que entre en las vías respiratorias, por lo que después de su colocación, es necesario comprobar su estanqueidad (el vello facial puede ser un obstáculo para el uso adecuado de la mascarilla).
3) Además de la mascarilla, es necesario utilizar protección ocular (gafas integrales o pantalla facial), una bata de manga larga y guantes; si la bata no es impermeable, debe colocarse sobre ella una bata impermeable, especialmente cuando se realicen procedimientos en los que puedan producirse salpicaduras; el número de personas que se encuentren en la sala durante estos procedimientos debería limitarse al mínimo.
4) Los procedimientos para ponerse y quitarse los EPI deberían realizarse bajo la supervisión de un observador capacitado; esto reduce al mínimo el riesgo de contaminación accidental.
5) La descontaminación de las manos debe realizarse inmediatamente después de quitarse los EPI.
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