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¿Cuál es la importancia de los SARS-CoV y MERS-CoV? ¿Es la infección por SARS-CoV-2 similar a la de estos virus?
El SARS-CoV (virus del síndrome respiratorio agudo severo) apareció en el otoño de 2002 en la provincia de Guangdong, en el sur de China, desde donde se propagó a unos 30 países de todos los continentes. Hasta finales de junio de 2003, se notificaron 8097 casos y murieron 774 pacientes. El período de incubación promedio fue de 4-6 días (rango 1-14 días). La mayor infectividad se encontraba generalmente en la 2.a semana de la enfermedad, en personas en las que la enfermedad tenía un curso grave o cuando había un rápido deterioro de la condición clínica. La mayor intensidad de excreción del virus en las vías respiratorias se observó alrededor del 10.o día de la enfermedad. La mortalidad media se estimó en alrededor del 15 %. No hubo contagios de personas en las que la infección cursó asintomática. El contagio se producía por inhalación (principalmente por gotas, en algunos casos por el aire) y por contacto. La enfermedad se caracterizó por síntomas respiratorios, algunos pacientes también presentaban diarrea. Además de los pulmones, que son el principal órgano objetivo para el SARS-CoV, también se observó la replicación del virus en otros órganos (incluidos el hígado y los riñones). La infección también podía provocar leucopenia y trombocitopenia.
El MERS-CoV (virus del síndrome respiratorio de Oriente Medio) fue identificado por primera vez en 2012. Desde entonces se ha confirmado la infección en 2357 personas, 820 de las cuales murieron (35 % de mortalidad). A diferencia de la epidemia del SARS, que se erradicó en pocos meses, las infecciones por MERS-CoV siguen produciéndose, principalmente en la Península Arábiga, pero también se ha informado de ellas en otros continentes, incluida Europa, entre otros en Alemania, el Reino Unido, Francia y Holanda. Las personas se infectan principalmente por contacto directo o indirecto con camellos infectados, incluidos los productos de origen animal, como el consumo de leche de camello cruda. También se ha demostrado la posibilidad de transmisión del virus entre personas, pero las infecciones ocurren en situación de contacto cercano con una persona enferma. La mayoría de las transmisiones de persona a persona ocurrieron en hospitales a causa de pacientes ingresados por MERS que excretaban el virus en grandes cantidades. El período de incubación promedio es de 5-6 días (rango 2-15 días). Algunas infecciones son asintomáticas o leves, pero también pueden provocar neumonía con insuficiencia respiratoria aguda e incluso fallo multiorgánico, especialmente insuficiencia renal aguda. También se pueden presentar síntomas extrapulmonares: diarrea, dolor abdominal, náuseas y vómitos. El curso grave aparece con más frecuencia en personas mayores y con enfermedades crónicas.
El SARS-CoV-2 es un nuevo coronavirus estrechamente relacionado con el virus del SARS, que causa infecciones del sistema respiratorio, incluida la insuficiencia respiratoria aguda. La investigación preliminar sugiere que, al igual que el SARS-CoV, puede usar el receptor ACE2 para penetrar en una célula, aunque su afinidad por este receptor puede ser menor que la del SARS-CoV. Las infecciones por SARS, MERS y SARS-CoV-2 son zoonosis. Los reservorios de virus que originalmente formaron el SARS, MERS y SARS-CoV-2 son varias especies de murciélagos. El SARS-CoV y el MERS-CoV, antes de que adquirieran propiedades infecciosas humanas, fueron pasando por otras especies animales; en el caso del SARS, probablemente eran civetas y perros mapache, en el caso del MERS, dromedarios. Las mutaciones del virus que ocurrieron en ese momento y la posibilidad de mezclar genes de otros coronavirus han llevado a la aparición de nuevas variantes capaces de infectar a los humanos. Probablemente se produjo una secuencia similar de eventos en el SARS-CoV-2, sin embargo, no se ha establecido claramente ningún huésped animal intermedio. La comparación entre los virus SARS, MERS y SARS-CoV-2 se muestra en la tabla 1.
| Tabla 1. Comparación de los virus SARS-CoV, MERS-CoV y SARS-CoV-2a | |||
|---|---|---|---|
| Virus | SARS-CoV | MERS-CoV | SARS-CoV-2 |
| Información general y epidemiológica | |||
| Año de primer aislamiento | 2003 | 2012 | 2020 |
| Región geográfica de origen del virus | Sur de China, provincia de Guangdong | Península Arábiga | China, provincia de Hubei |
| Reservorio natural del virus inicial | Murciélagos (Rhinolophus sinicus y otras especies de Rhinolophus spp. presentes en China) | Probablemente murciélagos (Neoromicia sp. Presentes en África) | Probablemente murciélagos |
| Huésped intermedio | Civetas, perros mapache | Dromedarios | Desconocido |
| Centros epidémicos | Mercados de animales salvajes, restaurantes, hospitales, laboratorios, urbanizaciones, hoteles, aviones | Granjas de camellos, hospitales, hogares con miembros infectados | Mercado de animales salvajes, otros en proceso de ser establecidos |
| Estacionalidad | Invierno | Probablemente durante el período de cría del camello | Probablemente invierno |
| Número de casos | 8097 | 2357 | 24 622 |
| Mortalidad | 7-17 % | 35 % | 2 % (en proceso de evaluación) |
| Vía de contagio | Gotas, contacto, aire | Gotas, contacto, posiblemente el aire | En proceso de determinación, probablemente: gotas, contacto, y aire, aún no confirmado |
| Posibilidad de contagio durante el vuelo | Posible: varios casos de personas en contacto cercano durante el viaje documentados | Sin confirmar | Sin confirmar |
| Período de incubación | 2-14 días (hasta 21 días) | 2-15 días | 2-14 días (promedio de 5 días) |
| Posibilidad de contagio de un paciente asintomático | Sin confirmar | Sin confirmar | Confirmada |
| Número reproductivo básico (R0) | 0,3-4,1 | 0,3-1,3 | 3-4 |
| Reacción virus-huésped | |||
| Receptor de entrada del virus en la célula | ACE2 | DPP4 (CD26) | ACE2 |
| Mayor excreción del virus con secreciones de las vías respiratorias | Aprox. el 10.o día después de la aparición de los síntomas | Desconocido | Desconocido |
| Aparición de anticuerpos neutralizantes | 5.o-10.o día después de la aparición de los síntomas | <12.o día después de la aparición de los síntomas | Desconocido |
| Datos demográficos de las personas infectadas | |||
| Edad media | 39,9 años (1-91) | 56 años (14–94) | 55 años (21-82) |
| Proporción entre hombres y mujeres | 1:1,25 | 3,3:1 | 2,7:1 |
| Trabajadores de la salud | 23,1 % | 9,8 % | En proceso de evaluación |
| Síntomas clínicos | |||
| Descriptivos | Neumonía, independientemente del estado inmunitario | Neumonía en pacientes de edad avanzada con enfermedades concomitantes, incluido el sistema respiratorio
Curso asintomático o leve en ninos y adultos sin trastornos inmunitarios | En proceso de evaluación |
| Síntomas extrapulmonares comunes | Diarrea | Diarrea, insuficiencia renal aguda | En proceso de evaluación |
| Complicaciones graves | SDRA | SDRA, insuficiencia renal aguda | SDRA, fallo multiorgánico |
| Cambios radiológicos | Opacidades focales o difusas en vidrio esmerilado y/o condensaciones, enfisema mediastínico | Opacidades intersticiales focales o difusas en vidrio esmerilado y/o condensaciones | En infecciones de curso leve, múltiples densidades bilaterales alveolares lobulillares o subsegmentarias En infecciones de curso grave cambios en vidrio esmerilado y densidades alveolares subsegmentarias |
| Cambios en las pruebas de laboratorio | Leucopenia, linfopenia, trombocitopenia, aumento de la actividad de las aminotransferasas séricas | Leucopenia, linfopenia, trombocitopenia, rasgos de dano hepático y renal | En proceso de evaluación; se podía observar un aumento en el recuento de neutrófilos, linfopenia y anemia |
| Fiebre | 99-100 % | 98 % | 83 % |
| Tos seca | 29-75 % | 47 % | 82 % |
| Disnea | 40-42 % | 72 % | 31 % |
| Diarrea | 20-25 % | 26 % | 2 % |
| a estado a 05.02.2020 | |||
Bibliografía:
1. Bhatia S., Imai N., Cuomo-Dannenburg G. y cols., Report 6: relative sensitivity of international surveillance WHO Collaborating Centre for Infectious Disease Modelling MRC Centre for Global Infectious Disease Analysis Abdul Latif Jameel Institute for Disease and Emergency Analytics (J-IDEA) Imperial College London, 21.02.2020. www.imperial.ac.uk/media/imperial-college/medicine/sph/ide/gida-fellowships/Imperial-College--- COVID-19--- Relative-Sensitivity-International-Cases.pdf (consulta: 4.03.2020)2. CDC, Frequently asked questions and answers: coronavirus disease 2019 (COVID-19) and pregnancy, https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/specific-groups/pregnancy-faq.html (última actualización 21.02.2020) (consulta: 28.02.2020)
3. CDC, Interim laboratory biosafety guidelines for handling and processing specimens associated with 2019 novel coronavirus (2019-nCoV), https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-nCoV/lab/lab-biosafety-guidelines.html (última actualización: 2.02.2020) (consulta: 28.02.2020)
4. CDC, Interim U.S. Guidance for Risk Assessment and Public Health Management of healthcare personnel with potential exposure in a healthcare setting to patients with coronavirus disease 2019 (COVID-19), www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/hcp/guidance-risk-assesment-hcp.html (última actualización: 25.02.2020) (consulta: 1.03.2020)
5. Chan J.F., Lau S.K., To K.K. y cols., Middle East respiratory syndrome coronavirus: another zoonotic betacoronavirus causing SARS-like disease, Clin. Microbiol. Rev., 2015; 28: 465–522
6. Chen N., Zhou M., Dong X. y cols., Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study, Lancet, 2020; 395: P507–513
7. ECDC, Case definition and European surveillance for human infection with novel coronavirus (2019-nCoV), https://www.ecdc.europa.eu/en/case-definition-and-europeansurveillance-human-infection-novel-coronavirus-2019-ncov (última actualización: 30.01.2020) (consulta: 1.03.2020)
8. European Centre for Disease Prevention and Control, Daily risk assessment on COVID-19, 4 March 2020, https://www.ecdc.europa.eu/en/current-risk-assessment-novel-coronavirus--situation (última actualización: 4.03.2020) (consulta: 4.03.2020)
9. ECDC Technical Report, Guidance for wearing and removing personal protective equipment in healthcare settings for the care of patients with suspected or confirmed COVID-19, 28.02.2020. www.ecdc.europa.eu/en/publications-data/guidance-wearing-and-removing-personal-protective-equipment-healthcare-settings (consulta: 1.03.2020)
10. European Centre for Disease Prevention and Control, Infection prevention and control for the care of patients with 2019-nCoV in healthcare settings, ECDC, Stockholm, 2020
11. European Centre for Disease Prevention and Control, Outbreak of acute respiratory syndrome associated with a novel coronavirus, China: first local transmission in the EU/EEA - third update, ECDC, Stockholm, 2020
12. Geller C., Varbanov M., Duval R.E., Human coronaviruses: insights into environmental resistance and its influence on the development of new antiseptic strategies, Viruses, 2012; 4: 3044–3068
13. Główny Inspektorat Sanitarny, Informacja Głównego Inspektora Sanitarnego dla szpitali w związku z dynamicznie rozwijająca się sytuacją epidemiologiczną związaną z szerzeniem się nowego koronawirusa SARS-CoV-2, Warszawa, 27.02.2020
14. Główny Inspektorat Sanitarny, Zasady postępowania z osobami podejrzanymi o zakażenie nowym koronawirusem 2019-nCoV, https://gis.gov.pl/aktualnosci/zasady-postepowania-z-osobami-podejrzanymi-o-zakazenie-nowym-koronawirusem-2019-ncov/ (última actualización: 27.01.2020) (consulta: 1.03.2020)
15. Gralinski L.E., Menachery V.D., Return of the coronavirus: 2019-nCoV, Viruses, 2020; 12: E135
16. Huang C., Wang Y., Li X. y cols,. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China, Lancet, 2020; 395: P497–506
17. Ji W., Wang W., Zhao X. y cols., Homologous recombination within the spike glycoprotein of the newly identified coronavirus may boost cross-species transmission from snake to human, J. Med. Virol., 2020; 92: 433–440
18. Lu H., Drug treatment options for the 2019-new coronavirus (2019-nCoV), Biosci. Trends., 2020, Jan 28, doi: 10.5582/bst.2020.01020
19. Severe Acute Respiratory Syndrome (SARS) Epidemiology Working Group and the participants at the Global Meeting on the Epidemiology of SARS: Consensus document on the epidemiology of severe cute respiratory syndrome (SARS), 16–17.05.2003, World Health Organization. Department of Communicable Disease Surveilance and Response; WHO/CDS/CSR/GAR/2003.11
20. Wang L.F., Eaton B.T., Bats, civets and the emergence of SARS, Curr. Top. Microbiol. Immunol., 2007; 315: 325–344
21. Wojewódzka Stacja Sanitarno-Epidemiologiczna w Gdańsku, Wymagania dotyczące pobrania i transportu materiału do badań metodą RT-PCR w kierunku zakażeń układu oddechowego powodowanych przez koronawirusy (SARS; MERS; 2019nCoV – Wuhan Chiny), http://www.wsse.gda.pl/aktualnosci-i-komunikaty/aktualnosci/1037-wymagania-dotyczace-pobrania-i-transportu-materialu-do-badan-metoda-rt-pcr-w-kierunku-zakazen-ukladu-oddechowego-powodowanych-przez-koronawirusy-sars-mers-2019ncovwuhan-chiny (última actualización: 31.01.2020) (consulta: 1.03.2020)
22. World Health Organization, Coronavirus disease (COVID-19) advice for the public: when and how to use masks, www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019/advice-for-public/when-and-how-to-use-masks (consulta: 1.03.2020)
23. World Health Organization, Global Surveillance for human infection with novel coronavirus (2019-nCoV), Interim guidance v3, 31.01.2020, WHO/2019-nCoV/SurveillanceGuidance/2020
24. World Health Organization, Infection prevention and control during health care whennovel coronavirus (nCoV) infection is suspected, Interim guidance, 25.01.2020, WHO/2019-nCoV/IPC/v2020.2
25. World Health Organization, Report of the WHO–China joint mission on coronavirus disease 2019 (COVID-19), 16–24.02.2020
26. Wong S.F., Chow K.M., Leung T.N. y cols., Pregnancy and perinatal outcomes of women with severe acute respiratory syndrome, Am. J. Obstet. Gynecol., 2004; 191: 292–297
27. World Organisation for Animal Health, Information received on 01/03/2020 from Dr Thomas Sit, Chief Veterinary Officer / Assistant Director (Inspection & Quarantine), Agriculture, Fisheries and Conservation Department, Hong Kong Special Administrative Region Government, Hong Kong (SAR – PRC). www.oie.int/wahis_2/public/wahid.php/Reviewreport/Review?page_refer=MapFullEventReport&reportid=33455 (consulta: 1.03.2020)
28. Wu Z., McGoogan J.M., Characteristics of and important lessons from the coronavirus disease 2019 (COVID-19) outbreak in China: summary of a report of 72 314 cases from the Chinese Center for Disease Control and Prevention, JAMA, Feb 24, 2020, doi: 10.1001/jama.2020.2648
29. Volz E., Baguelin M., Sangeeta B. y cols., Report 5: phylogenetic analysis of SARS-CoV-2, WHO Collaborating Centre for Infectious Disease Modelling MRC Centre for Global Infectious Disease Analysis Abdul Latif Jameel Institute for Disease and Emergency Analytics (J-IDEA) Imperial College London, 15.02.2020, https://www.imperial.ac.uk/media/imperial-college/medicine/sph/ide/gida-fellowships/Imperial-College--- COVID-19--- genetic-analysis-FINAL.pdf (consulta: 1.03.2020)
30. Zhu N., Zhang D., Wang W. y cols., A novel coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019, N. Engl. J. Med., 2020; 382: 727–733
31. Zou L., Ruan F., Huang M. y cols., SARS-CoV-2 viral load in upper respiratory specimens of infected patients, N. Engl. J. Med., 2020; doi: 10.1056/NEJMc2001737
