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Métodos de telemedicina
Con el objetivo de reducir el riesgo de infección por SARS-CoV-2, se están llevando a cabo consultas a distancia por teléfono o internet. Ante todo es necesario determinar si el paciente precisa de una exploración física o si basta con una teleconsulta. Según las guías de la GOLD, la teleconsulta será segura si se cumplen las siguientes condiciones:
1) el paciente o su cuidador entiende la idea de la teleconsulta y la información que se le proporciona
2) la teleconsulta tiene lugar como forma de contacto periódico con el paciente con EPOC diagnosticada
3) el médico tiene acceso al historial del paciente y los resultados de sus análisis
4) es posible recetar fármacos a distancia.
Si no se cumplen estas condiciones, o si el cambio de estado de salud del paciente o los síntomas que refiere precisan de una exploración física, pruebas auxiliares o una intervención terapéutica en la consulta, se debe agendar una cita en persona.
El transcurso de la teleconsulta se ha descrito en detalle y debe incluir los siguientes puntos:
1) presentarse y, si fuera necesario, presentar al resto de personas presentes durante la conversación
2) verificar la identidad del paciente, obtener su consentimiento a la teleconsulta, y determinar si otras personas escuchan la conversación y si el paciente da permiso para ello
3) enseñar al paciente lo que debe hacer si se pierde la conexión
4) explica el objetivo y la causa de la teleconsulta
5) evaluar la incidencia y la gravedad de los síntomas básicos de la EPOC: disnea (incluida la evaluación de la disnea en la escala mMRC), tos, expectoración de esputo (considerando su posible cambio de volumen y color), limitación de la capacidad de esfuerzo
6) si el paciente se encuentra mal, preguntar si sufre síntomas de COVID-19
7) comprobar si el paciente ha estado hospitalizado desde la última consulta
8) revisar los fármacos que toma, así como la oxigenoterapia crónica y la ventilación asistida si fuera el caso
9) comprobar que el paciente cuente con un plan de tratamiento por escrito
10) pedirle al paciente que resuma sus problemas/afecciones principales
11) aconsejar al paciente y proponer cambios en el plan de tratamiento, así como comprobar que los entienda y acepte
12) fijar la fecha de la próxima consulta de control
13) preguntarle al paciente si se puede dar por concluida la consulta.
