Inmunidad después de la 3.^a dosis de la vacuna contra COVID-19

Elaborado por: Małgorzata Ściubisz

Durante el predominio de la variante Delta (B.1.617.2) del SARS-CoV-2, se observó una reducción de la eficacia real de las vacunas de ARNm contra la COVID-19 en la pauta de 2 dosis. Sin embargo, no disponemos de muchos datos sobre la duración de la inmunidad tras la administración de 3 dosis de una vacuna de ARNm durante el predominio de la variante Delta u Ómicron (B.1.1.529).

La revista Morbidity and Mortality Weekly Report ha publicado los resultados de un estudio de casos y controles de prueba negativa (test-negative design) que evaluó la eficacia real de las vacunas de ARNm contra la COVID-19 (Comirnaty de Pfizer/BioNTech o Spikevax de Moderna) en función del tiempo transcurrido desde la administración de la segunda o la tercera dosis. El estudio comprendió un período entre el 26 de agosto de 2021 y el 22 de enero de 2022, durante los períodos de predominio de las variantes Delta y Ómicron (durante el predominio de cada una de las variantes se detectaron ≥50 % cepas aisladas). La tercera dosis de la vacuna incluyó tanto a la dosis adicional en el marco de la pauta básica, administrada a la personas inmunodeprimidas ≥28 días después de la segunda dosis, como a la dosis de refuerzo administrada ≥6 o ≥5 meses después de la administración de la pauta básica de 2 vacunas en las personas inmunocompetentes.

La población estuvo compuesta por personas ≥18 años que, debido a sus manifestaciones clínicas de COVID-19, acudieron a urgencias o ingresaron en 10 estados de EE.UU. y a quienes se realizó una prueba molecular de detección del SARS-CoV-2 entre 14 días antes y 72 horas después de la consulta en urgencias o el ingreso. 241 204 personas acudieron a urgencias debido a síntomas de COVID-19 (46 % sin vacunar, 44 % vacunadas con 2 dosis, 10 % vacunadas con 3 dosis), mientras que 93 408 personas requirieron hospitalización (43 % no vacunadas, 45 % vacunadas con 2 dosis, 12 % vacunadas con 3 dosis), la mayoría durante el predominio de la variante Delta, respectivamente: 77 % y 89 %.

En general, se demostró que la eficacia real de 2 o 3 dosis de una vacuna de ARNm contra la COVID-19 fue menor durante el predominio de la variante Ómicron que durante el predominio de la variante Delta del SARS-CoV-2. Por otro lado, en ambos períodos, 3 dosis de la vacuna ofrecieron una mayor protección contra la COVID-19 que 2 dosis. Asimismo, se observó que la eficacia de la vacunación disminuye con el paso del tiempo. Esta tendencia fue más clara durante el predominio de la variante Ómicron, y en los casos de urgencias en comparación con los ingresos.

1. La eficacia de la vacuna para prevenir las consultas en urgencias a causa de COVID-19

a) en todo el período analizado fue de:

• 88 % (IC 95 %: 87-90) en las personas vacunadas con 2 dosis menos de 2 meses antes,
• 69 % (IC 95 %: 68-70) en las personas vacunadas con 2 dosis ≥5 meses antes,
• 89 % (IC 95 %: 89-90) en las personas vacunadas con 3 dosis menos de 2 meses antes,
• 50 % (IC 95 %: entre –7 y 77) en las personas vacunadas con 3 dosis ≥5 meses antes,

b) durante el predominio de la variante Delta fue de:

• 92 % (IC 95 %: 91-94) en las personas vacunadas con 2 dosis menos de 2 meses antes,
• 77 % (IC 95 %: 76-78) en las personas vacunadas con 2 dosis ≥5 meses antes,
• 97 % (IC 95 %: 96-97) en las personas vacunadas con 3 dosis menos de 2 meses antes,
• 89 % (IC 95 %: 64-97) en las personas vacunadas con 3 dosis ≥4 meses antes,

c) durante el predominio de la variante Ómicron fue de:

• 69 % (IC 95 %: 62-75) en las personas vacunadas con 2 dosis menos de 2 meses antes,
• 37 % (IC 95 %: 34-40) en las personas vacunadas con 2 dosis ≥5 meses antes,
• 87 % (IC 95 %: 85-88) en las personas vacunadas con 3 dosis menos de 2 meses antes,
• 31 % (IC 95 %: entre –50 y 68) en las personas vacunadas con 3 dosis ≥5 meses antes.