Polifarmacia como mal factor pronóstico en la insuficiencia cardíaca

Un grupo de científicos italianos de tres centros, Bérgamo, Trieste y Trento, realizó un análisis del registro regional de pacientes tratados por insuficiencia cardíaca en el período comprendido desde noviembre de 2009 hasta octubre de 2013. El grupo contó de 2300 pacientes, constó tanto de enfermos con fracción de eyección del ventrículo izquierdo conservada (>50 %), unas 900 personas, como con fracción de eyección disminuida (<50 %), unas 1400 personas. Los científicos también observaron una edad media elevada en este grupo: 78±8, así como un gran número de cargas adicionales: un promedio de 3±2 comorbilidades. Los científicos tuvieron en cuenta el número de fármacos adicionales que se tomaron y no estaban relacionados con la terapia de la insuficiencia cardíaca. Resultó que los pacientes tomaban un promedio de 6±2 medicamentos adicionales. El tiempo medio de observación fue de 28±14 meses hasta la aparición de los siguientes puntos finales: muerte, hospitalización por descompensación de la insuficiencia cardíaca y hospitalización por cualquier causa. Resultó que el riesgo relativo de aparición de cualquiera de estos puntos finales aumentó con el número de fármacos administrados. Esta relación fue confirmada también tras incluir la influencia de posibles efectos distorsionadores, como sexo, edad, número de cargas adicionales y terapia de la insuficiencia cardíaca. Relaciones semejantes se observaron también en el subgrupo de pacientes que usaban terapia óptima para la insuficiencia cardíaca de acuerdo con las actuales guías de la ESC. Adicionalmente, el fenotipo de la insuficiencia cardíaca —fracción de eyección del ventrículo izquierdo disminuida o conservada— no tenía ninguna influencia en la aparición de los puntos finales. En el resumen, los autores del informe subrayaron que la polifarmacia en pacientes con insuficiencia cardíaca causó un aumento de muertes, independientemente del fenotipo de insuficiencia y de su tratamiento.