Seguridad del abandono del hábito tabáquico en pacientes con trastornos psiquiátricos

Los esfuerzos para abandonar el hábito tabáquico entre las personas con antecedentes de trastornos psiquiátricos están, hasta cierto grado, influenciados por las preocupaciones por la seguridad de la medicación usada en este entorno, sobre todo en cuanto a los efectos neuropsiquiátricos del bupropión y de la vareniclina. Este estudio proporciona nueva información, específica para este grupo, en cuanto a la eficacia y efectos adversos neuropsiquiátricos de estos fármacos, que pueden proporcionar información a pacientes y sus médicos. La medicación incluyó la vareniclina (1 mg dos veces al día), bupropión (150 mg dos veces al día), parches de nicotina (21 mg al día) o placebo durante 12 semanas, con un total de 24 semanas de observación.

Entre casi 4000 fumadores con antecedentes de trastornos psiquiátricos (~70 % con trastorno afectivo bipolar, un 20 % con ansiedad, un 10 % con psicosis, 1 % con trastornos de personalidad), la probabilidad de no fumar entre las semanas 9 y 12 del estudio fue del 29 % en pacientes que recibían vareniclina, ~20 % en pacientes sometidos a terapia de reemplazo de nicotina o en los que recibían bupropión, y del 11 % de los pacientes que recibían placebo. La probabilidad de no fumar hasta la semana 24 fue, respectivamente, del 18 %, ~13,5 % y 8 %. La frecuencia de síntomas neuropsiquiátricos fue del 6,4 % en el grupo de vareniclina, del 6,6 % en caso de bupropión, del 5,2 % en la terapia de reemplazo de nicotina y del 4,8 % en caso de placebo (todas las comparaciones sin significación estadística). El número de pacientes con eventos específicos (cada uno ligeramente por encima de 1000 fumadores), fue respectivamente: para depresión, 6, 4, 7, 6; para agitación, 25, 29, 21, 22; para psicosis, 4, 2 ,3, 1; para ideación suicida, 5, 2, 3, 2.

Los autores concluyeron que la vareniclina y el bupropión pueden usarse en fumadores que se han encontrado psiquiátricamente estables en los últimos 6 meses, y sin cambios en su tratamiento en los 3 meses previos.