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Recomendaciones dietéticas en la prevención de las enfermedades cardiovasculares

13.10.2016
Prewencja chorób sercowo-naczyniowych – postępy 2015
Barbara Cybulska, Longina Kłosiewicz-Latoszek, Wiktor B. Szostak, Dorota Szostak-Węgierek

Cybulska B., Kłosiewicz-Latoszek L., Szostak W.B., Szostak-Węgierek D., “Prewencja chorób sercowo-naczyniowych – postepy 2015”, Med. Prakt., 2016; 6: 23-32.

Siglas y abreviaturas: C-HDL — colesterol de lipoproteínas de alta densidad, C-LDL — colesterol de lipoproteínas de baja densidad, ECV — enfermedad cardiovascular, MUFA — ácidos grasos monoinsaturados, PCSK9 — proproteína convertasa subtilisina/kexina tipo 9, PUFA — ácidos grasos polinsaturados, SCA — síndrome coronario agudo, SFA — ácidos grasos saturados, TC — colesterol total

Nota: La selección de las publicaciones abarca el período incluido entre el 10.03.2015 y el 29.02.2016.

En el siguiente artículo, de los trabajos más importantes publicados en 2015 y a inicios del 2016, se incluyen los que se refieren al papel de la alimentación en la prevención cardiológica y a la farmacoterapia en hipercolesterolemia.

Desde hace algunos años se subraya el importante papel en la prevención de la ateroesclerosis de la dieta en su conjunto, y no solo de frutas, verduras y del tipo de grasas ingeridas.

Mozaffarian publicó un artículo de revisión sobre la importancia del consumo de varios alimentos en la prevención de enfermedades cardiovasculares, de diabetes mellitus y de la obesidad.7 El autor concluyó que para un sistema cardiovascular sano son de importancia primordial los siguientes principios.


1) Hay que consumir más frutas, verduras bajas en almidón, frutos de cáscara, semillas leguminosas, pescado, aceites vegetales, yogur y productos a base de cereales integrales.
2) En la dieta debería haber menos productos cárnicos transformados (conservados con sal) y menos productos ricos en hidratos de carbono refinados y en sal.
3) En la prevención de la diabetes mellitus hay que reducir al mínimo el consumo de carne roja.
4) La mantequilla debe consumirse solo en ocasiones. Asimismo hay que consumir moderadas cantidades de carne de aves no transformada y de huevos.

Semejantes recomendaciones fueron elaboradas por 18 expertos en el campo de la alimentación humana. En este trabajo se subraya el papel de la dieta mediterránea tradicional en la lucha contra las ECV.8 Al subrayar la importancia de la dieta en la prevención cardiovascular, hay que mencionar nuevas recomendaciones estadounidenses9 publicadas a inicios del 2016.


1) Hay que consumir:
    a) verduras de todos los grupos (vegetales de hoja verde oscuro, verde, roja y de color naranja), semillas leguminosas, semillas de vegetales con almidón y otras
    b) frutas
    c) cereales, como mínimo la mitad de ellos integrales
    d) lácteos desgrasados o bajos en grasa (leche, yogur, quesos), así como bebidas de soja enriquecidas
    e) productos proteicos diversificados, incluidos productos del mar, carne magra y carne de aves, huevos, semillas leguminosas, frutos de cáscara, semillas y productos de soja
    f) aceites.

2) Hay que reducir el consumo de ácidos grasos saturados y de grasas trans y de azúcares y sodio añadidos a productos alimenticios.


3) El consumo diario de algunos componentes alimenticios debería reducirse:
    a) azúcares añadidos a los alimentos <10 % de la energía
    b) ácidos grasos saturados <10 % de la energía
    c) sodio <2300 mg
    d) alcohol: no más de una bebida alcohólica para mujeres y 2 para hombres (se refiere solo a adultos).

Conclusiones prácticas:

en la prevención de la ateroesclerosis desempeña un papel importante el conjunto de la dieta, y no solo el consumo de frutas, verduras y el tipo de grasas consumidas.

Bibliografía:

1. Cybulska B., Szostak W.B., Kłosiewicz-Latoszek L., Szostak-Węgierek D., “Prewencja chorób sercowo-naczyniowych – postępy 2014”, Med. Prakt., 2015, 291, 54-61.
2. Hooper L., Martin N., Abdelhamid A., Smith G.D., “Reduction in saturated fat intake for cardiovascular disease, Cochrane Database Syst. Rev., 2015, 6: 10.1002/14 651 858.CD011 737.
3. Li Y., Hruby A., Bernstein A.M. y cols., “Saturated fats compared with unsaturated fats and sources of carbohydrates in relation to risk of coronary heart disease”, J. Am. Coll. Cardiol., 2015, 66: 1538-1548.
4. Guasch-Ferré M.G., Babio N., Martinez-González M.A. y cols., “Dietary fat intake and risk of cardiovascular disease and all-cause mortality in a population at high risk of cardiovascular disease”, Am. J. Clin. Nutr., 2015, 102: 1563-1573.
5. Wang X., Ouyang Y., Liu J. y cols., “Fruit and vegetable consumption and mortality from all causes, cardiovascular disease, and cancer: systematic review and dose-response meta-analysis of prospective cohort studies”, BMJ, 2014; 349: g4490; doi: 10.1136/bmj.g4490.
6. Miedema M.D., Petrone A., Shikany J.M. y cols., “Association of fruit and vegetable consumption during early adulthood with the prevalence of coronary artery calcium after 20 years of follow-up: the coronary artery risk development in young adults (CARDIA) study”, Circulation, 2015, 132: 1990-1998.
7. Mozaffarian D., “Dietary and policy priorities for cardiovascular disease, diabetes, and obesity: a comprehensive review”, Circulation, 2016, 133: 187-225.
8. Anand S.S., Hawkes C., de Souza R.J. y cols., “Food consumption and its impact on cardiovascular disease: importance of solutions focused on the globalized food system”, J. Am. Coll. Cardiol., 2015, 66: 1590-1614.
9. DeSalvo K.B., Olson R., Casavale K.O., “Dietary Guidelines for Americans FREE ONLINE FIRST”, JAMA, 2016, doi: 10.1001/jama.2015.18 396.
10. Mortensen M.B., Afzal S., Nordestgaard B.G., Falk E., “The high-density lipoprotein-adjusted SCORE model worsens SCORE-based risk classification in the contemporary population of 30 824 Europeans: the Copenhagen General Population Study”, Eur. Heart J., 2015, 36: 2446-2453.
11. Zdrojewski T., Jankowski P., Bandosz P. y cols.: “Nowa wersja systemu oceny ryzyka sercowo-naczyniowego i tablic SCORE dla populacji polskiej”, Kardiol. Pol., 2015, 73: 958-961.
12. Fulcher J., O’Connel R., Voysey M. y cols., “Efficacy and safety of LDL-lowering therapy among men and women: meta-analysis of individual data from 174 000 participants in 27 randomized trials. Cholesterol Treatment Trialists’ (CTT) Collaboration”, Lancet, 2015, 385: 1397-1405.
13. Bandosz P., O’Flaherty M., Rutkowski M. y cols., “A victory for statins or a defeat for diet policies? Cholesterol falls in Poland in the past decade: a modeling study”, Int. J. Cardiol., 2015, 185: 313-319.
14. Szostak W.B., Sekuła W., Figurska K., “Reduction of cardiovascular mortality in Poland and changes in dietary patterns”, Kardiol. Pol., 2003, 58: 124-132.
15. Zatonski W.A., Willet W., “Changes in dietary fat and declining coronary heart disease in Poland: population based study”, Br. Med. J., 2005, 331: 187-188.
16. Nielsen S.F., Nordestgaard B.G., “Negative statin-related news stories decrease statin persistence and increase myocardial infarction and cardiovascular mortality: a nationwide prospective cohort study”, Eur. Heart J., 2015, doi: 10.1093/eurheartj/ehv641. 17. Cannon C.P., Blazing M.A., Giugliano R.P. z cols., “Ezetimibe added to statin therapy after acute coronary syndromes”, N. Engl. J. Med., 2015, 372: 2387-2397.
18. Bohula E.A., Giugliano R.P., Cannon C.P. z cols., “Achievement of dual low-density lipoprotein cholesterol and high sensitivity C-reactive protein targets more frequent with the addition of ezetimibe to simvastatin and associated with better outcomes in IMPROVE-IT”, Circulation, 2015, 132: 1224-1233.
19. IMPROVE-IT, “Diabetics benefit with ezetimibe, but is it enough?”, European Society of Cardiology (ESC) Congress 2015, Medscape, Aug. 31, 2015. ww.medscape.com/viewarticle/ 850 261
20. Sabatine M.C., Giugliano R.P., Wiviott S.O. y cols., “Efficacy and safety of evolocumab in reducing lipids and cardiovascular events”, N. Engl. J. Med., 2015; 372: 1500-1509.
21. Robinson J.G., Farnier M., Krempf M. y cols., “Efficacy and safety of alirocumab in reducing lipids and cardiovascular events”, N. Engl. J. Med., 2015, 372: 1489-1499.
22. Zhang X.L., Zhu Q.Q., Zhu L. y cols., “Safety and efficacy of anty- PCSK9 antibodies: a meta-analysis of 25 randomized controlled trials”, BMC Med., 2015; 13: 123-143.
23. Li Ch., Lin L., Zhang W., “Efficiency and safety of proprotein convertase subtilisin/kexin 9 monoclonal antibody on hypercholesterolemia: a meta-analysis of 20 randomized controlled trials”, J. Am. Heart Assoc., 2015, 4: e001 937; doi: 10.1161/JAHA.115.0 011 937.
24. Lipinski M.J., Benedetto U., Escarcega R.O. y cols., “The impact of proprotein convertase subtilisin-kexin 9 serine protease inhibitors on lipid levels and outcomes in patients with primary hypercholesterolaemia: a network meta-analysis”, Eur. Heart J., 2015, doi: 10.1093/eurheartj/ehv563.
25. Gidding S.S., Champagne M.A., de Ferranti S.D. y cols., “The agenda for familial hypercholesterolemia: a Scientific Statement from the American Heart Association”, Circulation, 2015, 132: 2167-2192.