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Farmacoterapia de la hipercolesterolemia familiar heterocigota según un grupo de expertos estadounidenses

07.11.2016
Prewencja chorób sercowo-naczyniowych – postępy 2015
Barbara Cybulska, Longina Kłosiewicz-Latoszek, Wiktor B. Szostak, Dorota Szostak-Węgierek

Cybulska B., Kłosiewicz-Latoszek L., Szostak W.B., Szostak-Węgierek D., “Prewencja chorób sercowo-naczyniowych – postępy 2015”, Med. Prakt., 2016; 6: 23-32.

Siglas y abreviaturas: C-HDL — colesterol de lipoproteínas de alta densidad, C-LDL — colesterol de lipoproteínas de baja densidad, ECV — enfermedad cardiovascular, MUFA — ácidos grasos monoinsaturados, PCSK9 — proproteína convertasa subtilisina/kexina tipo 9, PUFA — ácidos grasos polinsaturados, SCA — síndrome coronario agudo, SFA — ácidos grasos saturados, TC — colesterol total

Nota: La selección de las publicaciones abarca el período incluido entre el 10.03.2015 y el 29.02.2016.

En el siguiente artículo, de los trabajos más importantes publicados en 2015 y a inicios del 2016, se incluyen los que se refieren al papel de la alimentación en la prevención cardiológica y a la farmacoterapia en hipercolesterolemia.

Al final del año 2015 se publicó la opinión de la American Heart Association sobre la hipercolesterolemia familiar.25 Merece una atención especial la propuesta de los expertos acerca de la farmacoterapia de esta enfermedad.

Se recomendaron 4 etapas para el tratamiento de la hipercolesterolemia familiar. Se inicia con una terapia intensiva con rosuvastatina o atorvastatina, con el fin de disminuir la concentración del C-LDL en >50 %. Si después de 3 meses con este tratamiento no se consiguen los resultados esperados, a la estatina debe añadirse la ezetimiba. En caso de no alcanzar la reducción deseada de la concentración del C-LDL a los 3 meses del tratamiento con 2 fármacos, se recomienda añadir un tercer fármaco: un inhibidor de la PCSK9, el colesevelam (u otro fármaco que inhibe la reabsorción de los ácidos biliares) o la niacina. Si también este tratamiento resulta ineficaz, se propone añadir un cuarto fármaco, la lomitapida o el mipomersen (en hipercolesterolemia familiar homocigota), o complementar la farmacoterapia con la aféresis de LDL.

Bibliografía:

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